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急性胃炎（acute gestritis）系由沒(méi)病因引起的胃粘膜急性炎癥,臨床可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性,以單純性最為常見(jiàn)。有人將其分為急性外因性與急性?xún)纫蛐詢(xún)深?lèi)。凡致病因子經(jīng)口進(jìn)入胃內引起的胃炎稱(chēng)外因性胃炎,包括細菌性胃炎、中毒性胃炎、腐蝕性胃炎,藥物性胃炎等；凡有害因子通過(guò)血循環(huán)到達胃粘膜而引起的胃炎，稱(chēng)內因性胃炎，包括急性傳染病合并胃炎,全身性疾�。ㄈ缒蚨景Y、肝硬化、肺心病,呼吸衰竭等）合并胃炎，化膿性胃炎、過(guò)敏性胃炎和就激性病變,近年來(lái)由于內鏡的廣泛應用，發(fā)現應激性病變很常見(jiàn)，最急性上消化道出血的常見(jiàn)病因之一
急性胃炎是由什么原因引起的？
【病因學(xué)】
�。ㄒ唬├砘蛩� 過(guò)冷、過(guò)熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調味品、過(guò)于粗糙的食物、藥物（特別是非甾體類(lèi)消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等），均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細胞合成硫糖蛋白，使胃內粘液減少，脂蛋白膜的保護作用消弱，引起胃腔內氫離子逆擴散，導致粘膜固有層肥大細胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過(guò)程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復亦受到影響。
�。ǘ┥镆蛩� 細菌及其毒素。常見(jiàn)致病菌為沙門(mén)菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見(jiàn)毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見(jiàn)。進(jìn)食污染細菌或毒素的食物數小時(shí)后即可發(fā)生胃炎或同時(shí)合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數。
�。ㄈ┢渌� 胃內異物或胃石、胃區放射治療均可作為外源性刺激，導致本病。情緒波動(dòng)、應激狀態(tài)及體內各種因素引起的變態(tài)反應可作為內源性刺激而致病。
【病理改變】
病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細胞、中性粒細胞、漿細胞及少數嗜酸粒細胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴重者粘膜下層水腫、充血。
急性胃炎有哪些表現及如何診斷？
常有飲食不當，酗酒、服刺激性藥物等誘因。隨后出現上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現臍固疼痛、腹瀉、發(fā)熱、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此，應詢(xún)問(wèn)病人疼痛部位、性質(zhì)、特點(diǎn)，伴隨癥狀，有何誘因。體驗發(fā)現上腹部及臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，偶可發(fā)熱，注意有無(wú)脫水甚至休克表現。酌情做血常規及急診胃鏡檢查。
多數急性起病。癥狀輕重不一。主要表現為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、喛氣、惡心、嘔吐、嚴重者嘔吐物略帶血性。由沙門(mén)菌或金葡萄及其毒素致病者，常于進(jìn)食物數小時(shí)或24小時(shí)內發(fā)病，多伴有腹瀉、發(fā)熱，嚴重者有脫水、酸中毒或休克等。實(shí)驗室檢查周?chē)准毎麛翟黾�，中性白細胞增多。X線(xiàn)檢查見(jiàn)病變粘膜粗糙、局部壓痛、激惹。內鏡檢查見(jiàn)胃粘膜充血、水腫、滲出、斑點(diǎn)狀出血或糜爛等。
