結締組織疾病累及胃腸道的有硬皮病,系統性紅斑狼瘡、結節性多動(dòng)脈炎、皮肌炎,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎等，其中以硬皮病最為突出。

結締組織性腸炎是由什么原因引起的？

　　1.硬皮病患者57%有小腸受累，小腸病理變化有平滑肌萎縮，粘膜下層、肌層和漿膜層斑片狀膠原纖維沉積，粘膜固有膜有慢性炎細胞浸潤。

　　2.皮肌炎時(shí)小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動(dòng)力和通過(guò)時(shí)間延長(cháng)。肉眼可見(jiàn)腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動(dòng)脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。

　　3.系統性紅斑狼瘡的腸道損害主要是血管炎的結果，表現為纖維蛋白樣變性、血栓形成、出血和缺血，主要侵犯腸道粘道下層、肌層和腸系膜小動(dòng)脈、小靜脈。

　　4.結節性多動(dòng)脈炎可累及腸道的任何部位，但主要侵犯腸系膜中、小動(dòng)脈及粘膜下層和肌層小動(dòng)脈，其次為小靜脈。損害呈節段性分布，管壁各層均被累及。組織學(xué)特點(diǎn)為纖維蛋白樣變性、壞死及血栓形成，伴有炎性細胞浸潤。

　　5.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎也可并發(fā)小腸吸收不良、脂肪瀉和選擇性乳糖耐受不良。吸收不良是因并發(fā)小腸淀粉樣變性所致，還可伴胃腸道蛋白質(zhì)丟失。

結締組織性腸炎有哪些表現及如何診斷？

　　1.硬皮病患者臨床可有腹部不適、腹脹、食后腹鳴、食欲減退、惡心、嘔吐以及間斷性腹瀉便秘交替等腸道功能失調表現。

　　2.皮肌炎時(shí)小腸有不同程度的擴張及分節變化、伴低動(dòng)力和通過(guò)時(shí)間延長(cháng)。肉眼可見(jiàn)腸壁水腫、增厚。

　　3.系統性紅斑狼瘡的腸道損害主要是血管炎的結果，常見(jiàn)胃腸道癥狀包括腹痛、食欲不振、惡心、嘔吐。少見(jiàn)腹瀉、黑糞，偶見(jiàn)腸梗阻。少數患者有絨毛萎縮，伴發(fā)小腸吸收不蛋白丟失性腸病、局限性腸炎、非特異性潰瘍性結腸炎、急性闌尾炎等。

　　4.結節性多動(dòng)脈炎　腸道癥狀很常見(jiàn)，腸道局部缺血時(shí)，出現腹痛、惡嘔吐或腹瀉。病變血管閉塞可引起腸潰瘍、梗死、穿孔。有時(shí)臨床癥狀酷似局限性腸炎或非特異性潰瘍性結腸炎。

結締組織性腸炎應該做哪些檢查？

　　1.硬皮病　X線(xiàn)檢查十二指腸和近端空腸擴張具有特征性，有時(shí)整個(gè)小腸擴張，環(huán)狀皺襞往往增粗。充鋇腸腔邊緣呈毛刺狀。

　　2.皮肌炎　鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細胞浸潤。腸管粘膜下層至漿膜層小動(dòng)脈、小靜脈內膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。

　　3..結節性多動(dòng)脈炎　X線(xiàn)檢查顯示小腸粘膜紊亂、潰瘍、息肉狀增生、節段性狹窄等，也酷似局限性腸炎或非特異性潰瘍性結腸炎的X線(xiàn)表現。