霍亂樣(Janbon)綜合征,系指結腸或/和小腸粘膜表面覆蓋有由纖維素、粘液、壞死粘膜和炎細胞等組成的偽膜狀物的急性壞死性炎癥,因此得名為偽膜性腸炎、手術(shù)后腸炎、抗生素相關(guān)性腸炎,肛門(mén)-直腸綜合征。
霍亂樣綜合征是由什么原因引起的?
現認為本征由難辨梭狀芽胞桿菌感染所致,在某些重病患者、外傷、手術(shù)、應激及服用廣譜抗生素可誘發(fā)本征。難辨梭狀芽胞桿菌所產(chǎn)生的外毒素可使小血管內凝血、血栓形成、腸壁壞死甚至穿孔;而毒素刺激粘膜上皮細胞中的cAMP系統,引起霍亂樣癥狀。
霍亂樣綜合征有哪些表現及如何診斷?
結腸鏡下為腸粘膜充血、水腫、脆性增加、潰瘍出血以及黃白色、灰綠色斑片狀偽膜。難辨梭狀芽胞桿菌培養常陽(yáng)性。
本征主要有腹瀉,多為水樣瀉,有粘液,嚴重者每日排便量可達4000ml,部分患者排出特征性偽膜。腹瀉與用藥劑量及時(shí)間長(cháng)短無(wú)關(guān)?捎懈雇、惡心、嘔吐等消化道癥狀,并常有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速,甚至脫水、休克、酸中毒、譫妄等毒血癥癥狀。
霍亂樣綜合征應該做哪些檢查?
1.實(shí)驗室檢查:周?chē)准毎龆,以中性粒細胞為主?
2.內鏡檢查:及時(shí)進(jìn)行內鏡檢查,不僅可以早期明確診斷,還能了解病變的范圍和程度。輕者可見(jiàn)粘膜充血水腫,血管紋理不清:稍重者可見(jiàn)粘膜散在淺表糜爛,假膜斑點(diǎn)樣分布,周邊充血;嚴重者可見(jiàn)假膜斑片狀或地圖狀。
3.X線(xiàn)檢查:腹部平片,鋇劑灌腸檢查。
霍亂樣綜合征容易與哪些疾病混淆?
需與急性壞死性腸炎、炎癥性腸病、缺血性腸病及霍亂相鑒別。
霍亂樣綜合征應該如何預防?
術(shù)后積極預防感染是預防本病的良好措施。
霍亂樣綜合征可以并發(fā)哪些疾?
中毒性巨結腸,麻痹性腸梗阻,腸穿孔。
霍亂樣綜合征應該如何治療?
治療上除支持對癥治療外,應停用原用抗生素,應用乳酸桿菌、雙歧桿菌等扶植正常腸道菌群,可給予麗珠腸樂(lè )1億u,每日2.0,分4次服用,抗難辨梭狀芽胞桿菌,一般應用7~14日。此外應用滅滴靈治療也有效。