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大多數是急性膽管炎遺留的結果,急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發(fā)病因（如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲(chóng)癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎癥病變轉為慢性，膽管壁增厚,由于存在梗阻性病變，膽管常擴張，直徑達2～3cm,甚至5cm。當膽管梗阻變?yōu)橥耆蚱渲屑毦腥炯又貢r(shí)，即可造成急性炎癥發(fā)作,多次反復的急性發(fā)作，將進(jìn)一步加重膽管慢性炎癥的病變程度，特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內膽管各分支內,經(jīng)過(guò)反復多次的急性發(fā)作后，�？稍斐赡懝芟露死w維疤痕組織增生和狹窄，以及肝內膽管各段分枝的環(huán)境狹窄,這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度。
慢性膽管炎是由什么原因引起的？
大多數是急性膽管炎遺留的結果。急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內的原發(fā)病因（如肝內外膽管結石，膽道蛔蟲(chóng)癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內炎癥病變轉為慢性，膽管壁增厚。
慢性膽管炎有哪些表現及如何診斷？
一般無(wú)特異性癥狀，可表現為中上腹不適和脹痛，有時(shí)或呈絞痛發(fā)作。進(jìn)食油膩食物后可加重上腹疼痛。一般很少有發(fā)熱和黃疸。腹部體征也不明顯，可僅有上腹輕壓痛，膽囊不腫大。如發(fā)生急性發(fā)作，則出現腹痛，寒戰高熱和黃疸等三聯(lián)征的臨床表現。
慢性膽管炎應該做哪些檢查？
1.B超檢查可發(fā)現膽總管擴張，管壁增厚，有時(shí)還能顯示膽管內結石或蛔蟲(chóng)影。
2.靜脈膽道造影顯示膽管擴張，常有造影劑排空延遲現象。
3.ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變，并能了解肝內外膽管有無(wú)狹窄的存在。
慢性膽管炎容易與哪些疾病混淆？
在嬰兒期主要應與膽道閉鎖和各種類(lèi)型的肝炎相鑒別，依靠超聲檢查有助于診斷。在年長(cháng)兒應與慢性肝炎相鑒別。
慢性膽管炎應該如何預防？
(1)注意飲食衛生，防止感染發(fā)生;當炎癥出現時(shí)，及時(shí)應用有效的抗菌素;
(2)合理調配食譜，不宜過(guò)多食用含動(dòng)物脂肪類(lèi)食物，如肥肉和動(dòng)物油等;
(3)當有腸蟲(chóng)(主要為蛔蟲(chóng))時(shí)，及時(shí)應用驅蟲(chóng)藥物，用量要足，以防用藥不足，蛔蟲(chóng)活躍易鉆入膽道，造成阻塞，引起膽囊炎。
慢性膽管炎可以并發(fā)哪些疾��？
并發(fā)癥有化膿性膽管炎、膽囊壞疽、積膿、穿孔等。
慢性膽管炎應該如何治療？
采用手術(shù)治療，去除膽管梗阻因素，保證膽道引流暢通。如有急性發(fā)作，先予控制，待病情穩定后再進(jìn)行手術(shù)。切開(kāi)膽管取除結石或蛔蟲(chóng)，并作T形管引流。如有奧狄括約肌狹窄，可作括約肌成形術(shù)，如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Roux-y吻合等膽腸內引流術(shù)。為解除感染病灶，常規切除膽囊。對于肝內膽管狹窄，則須徹底了其病理變化，解除其梗阻原因，如作肝內膽管狹窄段切開(kāi)，并清除肝內結石，然后作Roux-y式膽管空腸吻合。奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術(shù)后容易發(fā)生逆流性膽管炎。
