半乳糖血癥是一種半乳糖代謝異常的遺傳病,是由于1-磷酸半乳糖尿苷轉酰移酶缺陷,使1-磷酸半乳糖和半乳糖醇沉積而致病,按紅細胞及肝臟酶學(xué)變化,該酶有幾種變異型。肝、腎,眼晶體及腦組織是主要受累器官。
半乳糖血癥是由什么原因引起的?
半乳糖的代謝主要在肝臟內進(jìn)行。
半乳糖激酶、UDP-半乳糖異構酶和1-磷酸葡萄糖尿苷酰轉移酶缺乏(尤其是后者),可導致半乳糖血癥,引起器官毒性作用的不是半乳糖本身,而是其代謝產(chǎn)物如1-磷酸半乳糖和半乳糖醇,且各成份對器官損傷有選擇性,如半乳糖醇是致白內障的主要物質(zhì),而對肝、腎幾天毒性作用。
出生后幾周、肝臟病包括膽汁淤積、廣泛脂肪變性、無(wú)炎性細胞浸潤,以后有假膽管形成、假腺體增生,肝細胞破壞,假腺體增生是半乳糖血癥的特點(diǎn),但無(wú)特異性。隨疾病進(jìn)展出現細纖維組織增生。纖維組織增生始于門(mén)脈周?chē),以后向門(mén)脈區延伸構成橋狀聯(lián)接,以后形成再生結節,在肝硬化過(guò)程中其變化與酒精性肝硬化相似,在整個(gè)病變過(guò)程中始終無(wú)明顯的炎性細胞浸潤。
除肝臟病變外,腎皮質(zhì)、髓質(zhì)連接處腎小管擴張,門(mén)脈高壓可致脾腫大,腦部病變輕微。
半乳糖血癥有哪些表現及如何診斷?
初生嬰兒出現上述臨床表現者,應警惕本病的可能性。血、尿中半乳糖濃度增高,尤其尿液半乳糖檢查尿糖陽(yáng)性,葡萄糖氧化酶法尿糖陰性,則可診斷該病。如條件允許,可測定患兒紅細胞中1-磷酸半乳糖尿苷轉移酶含量,此酶完全缺乏或近于完全缺乏。
疾病嚴重程度差異很大,某些患兒于第一次哺乳后即可出現急性、暴發(fā)性疾病,而更多的則表現為亞急性經(jīng)過(guò)。消化道癥狀,包括黃疸、食欲不振、腹脹、腹瀉、嘔吐、低血糖。約2~5周出現腹水,出生后幾日內即可出現白內障,如懷孕期間母親食乳過(guò)多,則嬰兒出生后即可有黃疸。