慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰島組織萎縮,胰腺實(shí)質(zhì)廣泛纖維化的病理過(guò)程。常伴有鈣化及假性囊腫形成。臨床上主要表現為腹痛,腹瀉或脂肪瀉，消瘦及營(yíng)養不良等胰腺功能不全的癥候。典型慢性胰腺炎在我國較為少見(jiàn),確診較難。

慢性胰腺炎是由什么原因引起的？

　　我國以膽道疾�。ńY石、炎癥、蛔蟲(chóng)）為主要病因，西方國家與慢性酒精中毒有關(guān)。上述致病因素的長(cháng)期存在，使胰腺炎癥反復發(fā)作而呈慢性經(jīng)過(guò)，最終導致慢性胰腺炎。其次，腸道炎性病變、肝硬化、營(yíng)養不良、噻唑類(lèi)藥等也可誘發(fā)本病。尚有不少患者病因未明。

慢性胰腺炎有哪些表現及如何診斷？

　　一、腹痛 常見(jiàn)，占90%左右，多呈間歇性發(fā)作，少數呈持續性，疼痛多位于上腹部，可向背部、雙側季肋部、前胸、肩胛等處放散，飯后或飽餐后可誘發(fā)，仰臥位時(shí)加重，前傾、坐位減輕。發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱或黃疸。間歇期可無(wú)癥狀，或僅有消化不良表現。少數患者以隱襲慢性炎癥方式進(jìn)行，臨床上可不發(fā)生腹痛。

　　二、胰腺外分泌不足的表現 患者可出現食欲減退、腹脹、不耐油膩食物等，大便次數頻繁、量多，色淡，有惡臭。長(cháng)期腹瀉致患者消瘦、營(yíng)養不良及維生素A、D、E、K缺乏等癥狀。

　　三、胰腺內分泌不足的表現 10-20%患者有顯著(zhù)糖尿病癥狀，如多飲、多食、多尿、體重減輕等。約50%患者發(fā)生隱性糖尿病，葡萄糖耐量試驗結果異常。

慢性胰腺炎應該做哪些檢查？

　　血清淀粉酶及脂肪酶定量除急性發(fā)作期，一般不增高，糞便鏡檢可見(jiàn)脂肪滴及未消化的肌纖維，部分患者可有尿糖陽(yáng)性，空腹血糖增高。

　　一、胰腺外分泌功能試驗：

　　(一)胰泌素試驗 用胰泌素刺激胰腺后，觀(guān)察胰液分泌量，碳酸氫鈉和胰酶的含量。

　　(二)Lundh試驗 此法費時(shí)，繁鎖，現漸少用。

　　(三)胰功肽試驗 當胰腺外分泌功能減退，糜蛋白酶分泌不足時(shí)，可致尿PABA含量減少，約為正常量的60%。此方法簡(jiǎn)便易行，近來(lái)多用此法。

　　(四)血清膽囊收縮素-胰泌素 正常值60pg/ml。

　　二、胰島功能檢查 空腹血糖升高，葡萄糖耐量試驗可呈糖尿病耐量曲線(xiàn)。尿糖可出現陽(yáng)性。

　　三、X線(xiàn)檢查 腹部平片有時(shí)在胰腺部位可顯示鈣化的斑點(diǎn)，上消化道造影可顯示“C”袢擴大，胃、十二指腸受壓征象。

　　四、影像檢查 是近年來(lái)診斷慢性胰腺炎的重要手段，B型超聲和CT檢查可見(jiàn)胰腺增大或縮小，部分病例可發(fā)現有鈣化灶，結石或囊腫等異�，F象。