急性胃擴張（acute gastric dilatation）是指短期內由于大量氣體和液體積聚,胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。通常為某些內外科疾病或麻醉手術(shù)的嚴重并發(fā)癥。

急性胃擴張是由什么原因引起的？

　　某些器質(zhì)性疾病和功能性因素均可并發(fā)急性胃擴張，常見(jiàn)者歸納為三類(lèi)：

　　(一)外科手術(shù) 創(chuàng )傷、麻醉和外科手術(shù)，尤其是腹腔、盆腔手術(shù)及迷走神經(jīng)切斷術(shù)，均可直接刺激軀體或內臟神經(jīng)，引起胃的自主神經(jīng)功能失調，胃壁的反射性抑制，造成胃平滑肌弛緩，進(jìn)而形成擴張。麻醉時(shí)氣管插管，術(shù)后給氧和胃管鼻飼，亦可使大量氣體進(jìn)入胃內，形成擴張。

　　(二)疾病狀態(tài) 胃扭轉、嵌頓性食管裂孔疝以及各種原因所致的十二指腸壅積癥、十二指腸腫瘤、異物等均可引起胃潴留和急性胃擴張;幽門(mén)附近的病變，如脊柱畸形、環(huán)狀胰腺、胰癌等偶可壓迫胃的輸出道引起急性胃擴張;軀體部上石膏套后1～2天引起的所謂“石膏套綜合征”(cast syndrome)，可能是脊柱伸展過(guò)度，十二指腸受腸系膜上動(dòng)脈壓迫的結果;情緒緊張、精神抑郁、營(yíng)養不良均可引起植物神經(jīng)功能紊亂，使胃的張力減低和排空延遲;糖尿病神經(jīng)病變、抗膽堿能藥物的應用;水、電解質(zhì)代謝失調、嚴重感染(如敗血癥)均可影響胃的張力和胃的排空，導致急性胃擴張。

　　(三)各種外傷產(chǎn)生的應激狀態(tài) 尤其是上腹部挫傷或嚴重復合傷，其發(fā)生與腹腔神經(jīng)叢受強烈刺激有關(guān)。

　　短時(shí)間內進(jìn)食過(guò)多也是偶見(jiàn)原因。

急性胃擴張有哪些表現及如何診斷？

　　根據病史、體征，結合實(shí)驗室檢查和腹部X線(xiàn)征象，診斷一般不難。手術(shù)后發(fā)生的胃擴張常因癥狀不典型而與術(shù)后一般胃腸癥狀相混淆造成誤診。此外，應和腸梗阻、腸麻痹鑒別，腸梗阻和腸麻痹主要累及小腸，腹脹以腹中部明顯，胃內不會(huì )有大量積液和積氣，抽空胃內容物后患者也不會(huì )有多大好處，X線(xiàn)平片可見(jiàn)多個(gè)階梯狀液平。

　　大多起病緩慢，迷走神經(jīng)切斷術(shù)者常于術(shù)后第2周開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食后發(fā)病。主要癥狀有腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續性嘔吐。嘔吐物為混濁的棕綠色或咖啡色液體，嘔吐后癥狀并不減輕。隨著(zhù)病情的加重，全身情況進(jìn)行性惡化，嚴重者可出現脫水、堿中毒，并表現為煩躁不安、呼吸急促、手足抽搐、血壓下降和休克。突出的體征為上腹膨脹，可見(jiàn)毫無(wú)蠕動(dòng)的胃輪廓，局部有壓痛，叩診過(guò)度回響，有振水聲。臍右偏上出現局限性包塊，外觀(guān)隆起，觸之光滑而有彈性、輕壓痛，其右下邊界較清，此為極度擴張的胃竇，稱(chēng)“巨胃竇癥”，乃是急性胃擴張特有的重要體征，可作為臨床診斷的有力佐證。

　　本病可因胃壁壞死發(fā)生急性胃穿孔和急性腹膜炎。

　　實(shí)驗室檢查可發(fā)現血液濃縮、低血鉀、低血氯和堿中毒。立位腹部Ｘ線(xiàn)片可見(jiàn)左上腹巨大液平面和充滿(mǎn)腹腔的特大胃影及左膈肌抬高。