1878年Willatt首先報道1例因使用髖人字石膏后出現急性胃擴張癥狀,而命名為石膏綜合征(Cast syndrome)。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或后突畸形的患者亦可發(fā)生惡心、反復嘔吐癥狀,他認為石膏綜合征是誤稱(chēng)。由于這類(lèi)治療方法已廣泛應用,因此本征并不少見(jiàn)
石膏綜合征是由什么原因引起的?
長(cháng)期仰臥者如行石膏固定,骨盆牽引,脊柱內撐開(kāi)固定(harringtonrod),頭顱一骨盆牽引( halo-pelvio traction),脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動(dòng)脈加重對十二指腸的壓迫,繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產(chǎn)生急性胃擴張的癥狀。
石膏綜合征有哪些表現及如何診斷?
有明確的脊柱牽拉手術(shù)史及典型的腸系膜上動(dòng)脈綜合征的癥狀。腹平片可明確診斷。
癥狀的輕重取決于腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿(mǎn)膨脹,可有惡心,尤其手術(shù)后的患者,這些輕微癥狀極易被忽視。隨后出現嘔吐,逐漸頻數,嘔吐物多為棕綠色,繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹彌漫性壓痛。重癥可出現脫水以至休克而死亡。
石膏綜合征應該做哪些檢查?
1.嘔吐物潛血強陽(yáng)性。
2.低鉀、低氯性堿中毒。
3.心電圖示低鉀改變。
4.X線(xiàn)可見(jiàn)胃擴張及充氣性十二指腸擴張。
石膏綜合征容易與哪些疾病混淆?
應與急性胃炎,幽門(mén)梗阻,霍亂及腦性嘔吐相鑒別。
石膏綜合征應該如何預防?
1、維持呼吸、循環(huán)等正常生理功能。
2、保證骨折固定效果,確保外固定滿(mǎn)意。
3、緩解疼痛,減輕病人的痛苦。
4、科學(xué)地指導功能鍛煉,使患肢功能恢復與骨折愈合同步發(fā)展。
5、照顧生活,滿(mǎn)足生理、文化等生活需求。
6、合理安排營(yíng)養飲食,保持機體營(yíng)養代謝需要。
7、有效的預防全身及局部并發(fā)癥。
8、加強心理護理,保持心理健康、并指導提高自我護理、自我照顧能力。
石膏綜合征可以并發(fā)哪些疾?
可并發(fā)壓瘡、肢體血液循環(huán)障礙、肢體缺血性攣縮等疾病。
石膏綜合征應該如何治療?
1.胃腸減壓,溫鹽水洗胃。
2.去除病因,改變仰臥位,若病情允許可改為俯臥位,足抬高。
3.補充血容量,糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調。
4.病情不好轉應積極手術(shù)治療,行Treitz韌帶松解術(shù)。
5.必要時(shí)應拆除石膏或暫時(shí)解除牽引術(shù),或減少矯正角度。