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十二指腸壅積癥（duodenal stasis）是指各種原因引起的十二指腸阻塞,以致十二指腸阻塞部位的近端擴張、食糜壅積而產(chǎn)生的臨床綜合征。
十二指腸壅積癥是由什么原因引起的？
引起本癥原因很多，以腸系膜上動(dòng)脈壓迫十二指腸形成壅積者居多（占50％），該情況也稱(chēng)為腸系膜上動(dòng)脈綜合征（superior mesenteric artery syndrome）。其他原因有
�、傧忍飚惓＃喝缦忍煨愿鼓な鴰浩葼坷钄嗍改c；十二指腸遠端先天性狹窄或閉塞，環(huán)狀胰腺壓迫十二指腸降段；十二指腸發(fā)育不良產(chǎn)生的巨十二指腸，以及十二指腸因先天性變異而嚴重下垂，可摺拗十二指腸空腸角而使之關(guān)閉，從而產(chǎn)生壅積癥。
�、谀[瘤：十二指腸良、惡性腫瘤；腹膜后腫瘤如腎臟腫瘤、胰腺癌、淋巴瘤；十二指腸的轉移癌，鄰近腫大的淋巴結（癌轉移）、腸系膜囊腫或腹主動(dòng)脈瘤壓迫十二指腸。
�、凼改c遠端或近端空腸浸潤性疾病和炎癥；如進(jìn)行性系統性硬化癥、Crohn病以及憩室炎性粘連或壓迫引起縮窄等。
�、苣懩液臀甘中g(shù)后發(fā)生粘連牽拉十二指腸；胃空腸吻合術(shù)后粘連、潰瘍、狹窄或輸入袢綜合征。
�、萜渌忍煨曰危菏改c倒位、膽囊十二指腸結腸索帶所致十二指腸梗阻；十二指腸前門(mén)靜脈；法特氏壺腹位置異常（膽總管開(kāi)口于十二指腸第三部）。
十二指腸橫段位于腹膜后，從右至左橫跨第三腰椎和腹主動(dòng)脈，其前方被腸系膜根部?jì)鹊哪c系膜上血管神經(jīng)束所橫跨。若兩者之間的角度過(guò)小，可使十二指腸受壓。腸系膜上動(dòng)脈一般在第一腰椎水平處分出，與主動(dòng)脈呈30°～42°角。此外，下列5個(gè)因素也是引起機械性梗阻的原因：
�、倌c系膜上動(dòng)脈過(guò)長(cháng)、過(guò)短；
�、谀c系膜上動(dòng)脈變異，從腹主動(dòng)脈分出的部位過(guò)低或分出時(shí)角度狹窄；
�、郛惓４执蟮撵o脈橫壓在十二指腸前方；
�、芗怪巴够问故改c占有的空隙減少；
�、菔蓍L(cháng)型或內臟下垂者腸管重量牽引腸系膜根部。
十二指腸壅積癥有哪些表現及如何診斷？
診斷：①典型的癥狀是診斷的重要依據。②X線(xiàn)鋇餐檢查特征：十二指腸水平部見(jiàn)鋇柱中斷（突然垂直切斷）；受阻近段腸管強有力的順向蠕動(dòng)及逆蠕動(dòng)構成的鐘擺運動(dòng)；俯臥位時(shí)鋇劑順利通過(guò)，逆蠕動(dòng)消失。③必要時(shí)作選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影，可顯示與十二指腸在解剖角度上的關(guān)系。
臨床表現：
急性十二指腸梗阻類(lèi)型者常發(fā)生于軀干被石膏固定或牽引而引起急性胃擴張征象。慢性梗阻是臨床上最常見(jiàn)的類(lèi)型，呃逆，惡心及嘔吐是常見(jiàn)的癥狀，多在飯后出現，嘔吐物含有膽汁，癥狀可因體位的改變而減輕，如側臥、俯臥、胸膝位時(shí)癥狀可減輕。如不能緩解，長(cháng)期發(fā)作，可導致消瘦、脫水和全身營(yíng)養不良。
十二指腸壅積癥應該做哪些檢查？
內鏡檢查，X線(xiàn)鋇餐檢查，腸系膜上動(dòng)脈造影，逆行胰膽管造影術(shù)等。
十二指腸壅積癥容易與哪些疾病混淆？
消化不良癥狀需與消化性潰瘍鑒別，有時(shí)兩者也可并存。十二指腸外的腫瘤如胰頭癌或巨大胰腺囊腫壓迫而引起十二指腸淤積，經(jīng)內鏡檢查或逆行胰膽管造影術(shù)可予以區分。偶也可因腹主動(dòng)脈瘤壓迫十二指腸引起本癥。本病也需與十二指腸內的結石、毛糞石、蛔蟲(chóng)團、異物所致十二指腸梗阻相區別。
十二指腸壅積癥應該如何預防？
平時(shí)宜少量多餐，餐后作膝胸位半小時(shí)，加強腹肌鍛煉。
十二指腸壅積癥可以并發(fā)哪些疾��？
如不能緩解，長(cháng)期發(fā)作，可導致消瘦、脫水和全身營(yíng)養不良。
十二指腸壅積癥應該如何治療？
無(wú)明顯癥狀者可不必處理。急性發(fā)作期給予靜脈營(yíng)養包括脂肪乳劑，鼻飼管減壓和抗痙攣藥物治療急性胃擴張。平時(shí)宜少量多餐，餐后作膝胸位半小時(shí)，加強腹肌鍛煉。如內科保守治療不明顯，可采用手術(shù)治療。手術(shù)方式可選用：①游離十二指腸韌帶；②十二指腸空腸吻合術(shù)；③十二指腸復位術(shù)。
