肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病,是由一種或多種病因長(cháng)期或反復作用,引起肝臟彌漫性損害。臨床上早期由于肝臟功能代償較強,可無(wú)明顯癥狀;后期則有多系統受累,以肝功能損害和門(mén)脈高壓為主要表現,并常出現消化道出血,肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥
肝硬化是由什么原因引起的?
引起肝硬化的病因很多,其病理改變及臨床表現也有差異。同一病因可發(fā)展為不同病理類(lèi)型的肝硬化;而同一病理類(lèi)型的肝硬化又可由多種病因演變而成,故迄今尚無(wú)根據病因結合其病理形態(tài)在理論和臨床實(shí)踐上的統一分類(lèi)。
(一)病毒性肝炎 主要為乙型及丙型(過(guò)去稱(chēng)為非甲非乙型)病毒性肝炎,甲型病毒性肝炎一般不發(fā)展為肝硬化。
(二)血吸蟲(chóng)病。
(三)慢性酒精中毒。
(四)藥物及化學(xué)毒物 如長(cháng)期服用異煙肼、甲基多巴等,或長(cháng)期反復接觸某些化學(xué)毒物如四氯化碳、磷、砷、氯仿等可引起。
(五)營(yíng)養不良。
(六)循環(huán)障礙。
(七)膽汁淤積。
(八)腸道感染及炎癥。
(九)代謝性疾病。
肝硬化有哪些表現及如何診斷?
肝硬化的起病與病程發(fā)展一般均較緩慢,可隱伏3-5年或十數年之久,其臨床表現可分為肝功能代償與失代償期,但兩期分界并不明顯或有重疊現象。
一、肝功能代償期 癥狀較輕,常缺乏特異性,以疲倦乏力、食欲減退及消化不良為主?捎袗盒、厭油、腹部脹氣、上腹不適、隱痛及腹瀉。
二、肝功能失代償期 癥狀顯著(zhù)。
(一)肝功能減退的臨床表現:
1.全身癥狀 一般情況與營(yíng)養狀況較差,消瘦乏力,精神不振,重癥者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有貧血、舌炎、口角炎、夜盲、多發(fā)性神經(jīng)炎及浮腫等。
2.消化道癥狀。
3.出血傾向及貧血。
4.內分泌失調。
(二)門(mén)脈高壓征的臨床表現 構成門(mén)脈高壓征的三個(gè)臨床表現一脾腫大、側支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水、在臨床上均有重要意義。尤其側支循環(huán)的建立和開(kāi)放對診斷具有特征性?xún)r(jià)值。
面色黝黑、蜘蛛痣、肝掌、部分病人可有黃疸、脾大、腹水、側技循環(huán)開(kāi)放,如腹壁及食管下段,胃底靜脈曲張,痔核等。