輸入袢綜合征（Afferent Loop Syndrome）系指BillrothⅡ式胃切除術(shù),結腸前吻合術(shù)后，因輸入袢發(fā)生梗阻引起膽汁或胰液的淤滯。有急性,慢性梗阻兩種類(lèi)型，前者多為完全性梗阻，后者為可復性,部分梗阻。

輸入袢綜合征是由什么原因引起的？

　　急性輸入袢梗阻 常在術(shù)后24小時(shí)內發(fā)生，但也可在術(shù)后數日甚至數年發(fā)病。梗阻可為部分性或完全性，間歇性或永久性。BillrothⅡ式術(shù)后，約1%患者在輸入袢接近胃空腸部位發(fā)生梗阻，其中結腸前吻合較結腸后吻合多見(jiàn)。結腸前吻合時(shí)，由于輸入袢留得過(guò)長(cháng)，在穿過(guò)空腸輸出袢系膜與橫結腸系膜之間空隙時(shí)嵌在輸出的后方而發(fā)生絞窄性梗阻；若胃空腸吻合口或十二指腸空腸曲部位成交叉位置，輸入袢在后，輸出袢在前，如后者系膜入袢腸管，造成輸入袢空腸的閉合性梗阻。結腸后吻合者，輸入袢可因退縮到橫結腸系膜孔，而出現梗阻。

　　由于輸入袢內胰液及膽汁外流被阻斷，導致胰液和膽汁積聚，引起輸入袢急性擴張而產(chǎn)生劇烈的上腹部疼痛，并向戶(hù)胛間區放射，頻繁嘔吐但量不多，嘔吐物不含膽汁，嘔吐后癥狀不能緩解。上腹部有明顯壓痛，有時(shí)可觸及擴張的輸入袢。因輸入袢內積液過(guò)多，導致腸液反流入胰管，極易發(fā)生急性胰腺炎，血清淀粉酶急聚升高。完全梗阻時(shí)，擴張的輸入袢可發(fā)生壞死、穿孔，引起腹膜炎，出現休克。

　　慢性輸出袢梗阻 多在術(shù)后數周發(fā)病，但也有術(shù)后次年或更長(cháng)時(shí)間發(fā)病者。此型多發(fā)生于BillrothⅡ式術(shù)后而有成角存在，特別是結腸前吻合者。系因輸入袢凸入胃空腸吻合口后面的間隙而引起，另有少數有粘連和空腸-空腸套疊等所致。當膽汁和胰液在輸入袢中積聚而使之擴張，進(jìn)而刺激腸蠕動(dòng)，使積液排入胃內，引起嘔吐含有膽汁的液體。

輸入袢綜合征有哪些表現及如何診斷？

　　BillrothⅡ式胃切除術(shù)、結腸前吻合術(shù)后結合臨床表現，并做Dahlgren、Jordan等試驗就可以作出診斷。

　　患者一般表現為絞窄型高位空腸梗阻，常在餐后1小時(shí)左右，突然發(fā)生噴射性嘔吐膽汁性液體。嘔吐前常有惡心、上腹脹痛，并向背部放射。嘔吐后癥狀隨即緩解，直到下次進(jìn)餐后再發(fā)生。體檢上腹部有壓痛，上腹偏右處有時(shí)可觸及擴張的輸入袢。

輸入袢綜合征應該做哪些檢查？

　　腹部單純拍片，鋇造影劑，CT，B超檢查。

輸入袢綜合征容易與哪些疾病混淆？

　　與腸梗阻，腸粘連，胃空腸輸入袢綜合征等鑒別。

輸入袢綜合征應該如何預防？

　　對此病的預防：有學(xué)者觀(guān)察吻合時(shí)近端對小彎較大彎發(fā)生率高，故可以采用近端對大彎，與吻合口角度有關(guān)，胃腸吻合時(shí)吻合口與腹中線(xiàn)（平行線(xiàn)）成角≥45°，小于此角度易形成入口障礙。結腸后吻合關(guān)閉結腸系膜孔時(shí)，固定縫合在吻合口上方胃壁上。關(guān)于入袢長(cháng)度，有人認為越短越好，越短易成角，結腸前不少于15cm，結腸后不大于12cm，吻合后空腸的長(cháng)度以克服胃的牽張力為理想長(cháng)度。

輸入袢綜合征可以并發(fā)哪些疾��？

　　可并發(fā)急性胰腺炎，腹膜炎，休克。

輸入袢綜合征應該如何治療？

　　急性輸入袢綜合征應爭取早期手術(shù)治療；慢性者藥物治療無(wú)效時(shí)，則應手術(shù)治療。