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十二指腸憩室的確切發(fā)病率難以統計,因為很多憩室不產(chǎn)生臨床癥狀，不易及時(shí)發(fā)現。有報告胃腸鋇餐檢查時(shí)十二指腸憩室的發(fā)現率為1％,而尸體解剖時(shí)的十二指腸憩室發(fā)現率可高達22％。90％的憩室是單個(gè)的，80％位于十二指腸第二部,尤其是內側壁或凹面。本病多發(fā)生在40～60歲的病人，30歲以下較罕見(jiàn),其發(fā)病率在特別中無(wú)差異。
十二指腸憩室是由什么原因引起的？
十二指腸憩室主要是先天性發(fā)育不佳，造成十二指腸腸壁局限性向外呈囊狀突出（原發(fā)性憩室）或由胃十二指腸潰瘍所形成的疤痕牽拉所引起（繼發(fā)性憩室）。
十二指腸憩室有哪些表現及如何診斷？
依靠胃腸鋇餐檢查，一些較小而隱蔽的憩室，尚需在低張十二指腸造影時(shí)始能發(fā)現。 十二指腸憩室沒(méi)有典型的臨床表現，所發(fā)生的癥狀多是因并發(fā)癥而引起。上腹部飽脹是較常見(jiàn)的癥狀，系憩室炎所致。伴有噯氣和隱痛。疼痛無(wú)規律性，制酸藥物也不能使之緩解。惡心或嘔吐也常見(jiàn)。當憩室內充滿(mǎn)食物而呈膨脹時(shí)，可壓迫十二指腸而出現部分梗阻癥狀。嘔吐物初為胃內容物，其后為膽汁，甚至可混有血液，嘔吐后癥狀可緩解。憩室并發(fā)潰瘍或出血時(shí)，則分別出現類(lèi)似潰瘍病的癥狀或便血。憩室壓迫膽總管或胰腺管開(kāi)口時(shí)，更可引起膽管炎、胰腺炎或梗阻性黃疸。憩室穿孔后，呈現腹膜炎癥狀。
十二指腸憩室應該做哪些檢查？
鋇劑檢查最好采取俯臥位或仰臥位并加壓攝片，后者可顯示憩室內粘膜皺襞。 1.憩室表現為突出腔外的圓形或橢圓形囊袋影，輪廓光滑，有窄頸，并可見(jiàn)十二指腸粘膜伸進(jìn)憩室里。憩室可大小不一。 2.粘連性憩室一般不大，頸部較寬，輪廓多不規則，多發(fā)生在十二指腸上部。
十二指腸憩室容易與哪些疾病混淆？
與十二指腸潰瘍，胃炎鑒別。
十二指腸憩室應該如何預防？
十二指腸憩室多無(wú)臨床癥狀，故在消化道鋇餐造影檢查中發(fā)現了憩室，不要草率地和“上腹癥狀”結合起來(lái)判斷，而要詳細檢查有關(guān)臟器，最后才作出十二指腸憩室的診斷。
十二指腸憩室可以并發(fā)哪些疾��？
可并發(fā)膽管炎，胰腺炎，膽石癥等疾病。
十二指腸憩室應該如何治療？
�。ㄒ唬┲委熢瓌t 沒(méi)有癥狀的十二指腸憩室毋需治療。有一定的臨床癥狀而無(wú)其他的病變存在時(shí)，應先采用內科治療，包括飲食的調節、制酸劑、解痙藥等，并可采取側臥位或更換各種不同的姿勢，以幫助憩室內積食的排空。由于憩室多位于十二指腸第二部?jì)葌缺�，甚或埋藏在胰腺組織內，手術(shù)切除比較困難，故僅在內科治療無(wú)效并屢并發(fā)憩室炎、出血或壓迫鄰近臟器時(shí)才考慮手術(shù)治療。 �。ǘ┦中g(shù)方法 手術(shù)方式，原則上以憩室切除術(shù)最為理想。憩室較小者可單作內翻術(shù)。同時(shí)存在多個(gè)憩室并遇有切除技術(shù)困難時(shí)，可采用改道手術(shù)，即行BillrothⅡ式胃部分切除術(shù)和選擇性迷走神經(jīng)切除術(shù)。 如術(shù)中一時(shí)尋找憩室有困難，可將十二指腸切開(kāi)自腔內找到憩室開(kāi)口，將其底部翻入腸腔進(jìn)行切除處理。憩室切除后，應與腸曲的長(cháng)軸垂直的方向內翻縫合腸壁切口（如圖1），以免發(fā)生腸腔狹窄。 （1）在十二指腸部外側切開(kāi)腹膜，游離十二指腸并向內側牽開(kāi)，暴露憩室 （2）憩室切除后，橫形（即與腸曲長(cháng)軸相垂直的方向）內翻縫合腸壁切口 圖1 十二指腸降部憩室切除術(shù)
