膈疝（Diaphragmatic Hernia）系指腹內臟器經(jīng)由膈肌的薄弱孔隙,缺損或創(chuàng )傷裂口進(jìn)入胸腔所致。臨床分為食管裂孔疝、先天性膈疝和創(chuàng )傷性膈疝三大類(lèi)

膈疝是由什么原因引起的？

　　創(chuàng )傷生膈疝可因直接損傷（刀刺傷、槍彈傷、膈肌手術(shù)后）或間接暴力（爆震傷、擠壓傷、墜傷）或胸腹腔內壓力突然改變（自發(fā)性）損傷膈肌而破裂。一般在受傷當時(shí)或短時(shí)間內發(fā)生膈疝，也有部分患者膈肌裂口或被大網(wǎng)膜堵塞，當腹壓增高等因素出現時(shí)才形成疝。左側多見(jiàn)，疝內容物以胃及大小腸多見(jiàn)。

膈疝有哪些表現及如何診斷？

　　結合臨床表現、查體及X線(xiàn)同“橫膈先天性缺損”查體和X線(xiàn)檢查可以作出診斷。

　　創(chuàng )傷性膈疝除胸腹部外傷的一般表現外，主要有以下兩個(gè)方面：

　　1.呼吸循環(huán)障礙。其程度與疝入胸腔內胃腸的多少、脹氣的程度或合并傷有關(guān)。重者出現紫紺和低血壓，甚至危及生命。

　　2.胃腸道有無(wú)梗阻或破裂。如疝入的胃腸發(fā)生扭轉形成梗阻或破裂。如疝入的胃腸發(fā)生扭轉形成梗阻，患者有劇裂胸腹痛及嘔吐，發(fā)生腸絞窄壞死可產(chǎn)生大嘔血，伴有胃腸破裂可有胸膜炎癥狀。

膈疝應該做哪些檢查？

　　體格檢查，X線(xiàn)。

膈疝容易與哪些疾病混淆？

　　本病應與液氣胸、膈膨升等鑒別。

膈疝應該如何預防？

　　術(shù)后胃腸減壓及肛管排氣極為重要。

膈疝可以并發(fā)哪些疾��？

　　毒血癥，休克，胸膜炎，腸梗阻。

膈疝應該如何治療？

　　本病診斷確立后應盡快手術(shù)修補。急性期可經(jīng)腹手術(shù)修補，手術(shù)創(chuàng )傷小有利于恢復。后期或伴有胃腸絞窄、破裂時(shí)，以經(jīng)胸為宜，因損傷的胃腸在胸內減壓、穿孔修補或松解粘連容易，同時(shí)清洗污染的胸腔也應徹底。