殘竇綜合征(Residue Sinus Syndrome)是指BillrochⅡ式手術(shù)時(shí),胃竇切除不全,殘留胃竇所致的吻合口潰瘍癥候群。殘留胃竇復發(fā)性潰瘍的發(fā)病率為40%
殘竇綜合征是由什么原因引起的?
本征的病因為殘留胃竇的粘膜受到反流的堿性十二指腸液刺激而產(chǎn)生大量的胃泌素,經(jīng)吸收進(jìn)入血液,作用于胃底部粘膜,刺激殘胃的壁細胞,促使胃液發(fā)泌過(guò)多,胃酸過(guò)高,發(fā)生術(shù)后吻合口潰瘍。
殘竇綜合征有哪些表現及如何診斷?
可根據手術(shù)史及臨床表現進(jìn)行診斷。胃鏡檢查有助明確診斷,部分患者于再次手術(shù)中確診。 典型的癥狀是胃液分泌過(guò)多,和吻合口潰瘍所致的一系列癥狀,如長(cháng)期、周期性、饑餓性的上腹部疼痛、上腹部燒灼感、反酸、噯氣等。
殘竇綜合征應該做哪些檢查?
纖維內鏡和上消化道鋇餐造影檢查對確診殘余胃竇均不滿(mǎn)意。 殘竇綜合征的術(shù)前診斷較為困難,多數病人在手術(shù)探查十二指腸殘端時(shí)才獲得確診。
殘竇綜合征容易與哪些疾病混淆?
本病應與Zollinger-Ellison綜合征鑒別,后者胃泌素增高,一般為280~500ng/L。本征胃泌素水平一般在30~176ng/L。胰島素試驗可使血清胃泌素顯著(zhù)下降,以資鑒別。
殘竇綜合征應該如何預防?
本病的預防措施主要是胃部手術(shù)的操作規范。
殘竇綜合征可以并發(fā)哪些疾?
殘留胃竇容易導致復發(fā)性潰瘍。通常預后不良。
殘竇綜合征應該如何治療?
治療上是徹底切除殘胃竇,并恢復順行的、生理的十二指腸通路,即將BillrochⅡ式改為Ⅰ式,如將胃與十二指腸直接作端端吻合術(shù)和游離空腸袢替換術(shù);有人主張同時(shí)加作雙側迷走神經(jīng)干切斷術(shù)。