似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)（Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758）簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)，是人體內最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一。成蟲(chóng)寄生于小腸,可引起蛔蟲(chóng)�。ˋscariasis）。此外，犬弓首線(xiàn)蟲(chóng)（Toxocara canis,簡(jiǎn)稱(chēng)犬蛔蟲(chóng)）是犬類(lèi)常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)能在人體內移行，引起內臟幼蟲(chóng)移行癥（visceral larva migrans,VLM）。

蛔蟲(chóng)病是由什么原因引起的？

　　【病原學(xué)】

　　似蚓蛔線(xiàn)蟲(chóng)（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)，人體經(jīng)口誤食感染期蛔蟲(chóng)卵。

　　【病理改變】

　　幼蟲(chóng)致病期部分病人肺部X線(xiàn)檢查，可見(jiàn)浸潤性病變，病灶常有游走現象；成蟲(chóng)致病期可損傷腸粘膜、蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，結膜炎、化膿性膽管炎、膽囊炎、甚至發(fā)生膽管壞死、穿孔、以及腸扭轉和腸壞死。

　　常由于誤食沾有蛔蟲(chóng)卵的生冷蔬菜、瓜果或其他不潔之物而引起�；紫x(chóng)寄生在小腸內，擾亂脾胃氣機，吸食水谷精微。由于蛔蟲(chóng)具有喜溫，惡寒怕熱，性動(dòng)好竄，善于鉆孔的特性，故當人體脾胃功能失調，或有全身發(fā)熱性疾患時(shí)，蛔蟲(chóng)即易在腹中亂竄而引起多種病癥。若蛔蟲(chóng)鉆人膽道、闌門(mén)，或蛔蟲(chóng)數量較多，在腸中纏結成團，則出現多種病變及癥狀。

蛔蟲(chóng)病有哪些表現及如何診斷？ 　　

　　臨床表現

　　1.幼蟲(chóng)期致病:可出現發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等臨床癥象。

　　2.成蟲(chóng)期致病:a.患者常有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現。b.可出現蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結膜炎等癥狀。c.突發(fā)性右上腹絞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈間歇性加劇，伴有惡心、嘔吐等。

　　主要癥狀

　　蛔蟲(chóng)病是由蛔蟲(chóng)寄生于人體所引起的疾病，患者常因成蟲(chóng)所致而引起反復發(fā)作的上腹部或臍周疼痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或便秘;嚴重者可引起營(yíng)養不良、智能和發(fā)育障礙，有時(shí)出現情緒不寧、煩躁、磨牙、瘙癢及驚厥等;部分病人可出現過(guò)敏反應，如血管神經(jīng)性水腫、頑固性蕁麻疹等;有時(shí)還會(huì )引起膽道蛔蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)性腸梗阻及腸穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。

　　致病

　　1.蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)移行癥

　　主要見(jiàn)于短期內吞食了大量蛔蟲(chóng)卵的患者。潛伏期一般7--9日，臨床上出現全身與肺部癥狀。全身癥狀有低熱與乏力，少數病人伴有尊麻疹或皮疹。呼吸道癥狀為咽部有異物感，陣發(fā)性咳嗽，常呈嗜喘樣發(fā)作;痰少，偶爾痰中帶血絲。兩側胸部可聽(tīng)到干羅音。胸部調線(xiàn)檢查可見(jiàn)兩側肺門(mén)陰影增深，肺紋增多與點(diǎn)狀、絮狀或片狀浸澗陰影。后者一般于1--2周內消失。病程持續7--10天，上述癥狀逐漸緩解消失。

　　2.腸蛔蟲(chóng)病

　　絕大多數病例無(wú)任何癥狀。兒童以腹痛最常見(jiàn)，位于臍周，呈不定時(shí)反復發(fā)作，不伴有腹肌緊張與壓痛。常有食欲減退與惡心，時(shí)而腹瀉或便秘，常從大便中排出蛔蟲(chóng)或嘔吐出蛔蟲(chóng)。兒童偶可引起神經(jīng)癥狀，如驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等。

　　小腸內寄生的蛔蟲(chóng)通常處于安靜狀態(tài)，但在受到各種刺激如發(fā)熱、消化不良、服不足劑量驅蟲(chóng)藥治療與瀉鹽后可引起騷動(dòng)，離開(kāi)寄生部位，向上從口中吐出或向下從糞便中排出。

　　診斷

　　自患者糞便中檢查出蟲(chóng)卵，即可確診。對糞便中查不到蟲(chóng)卵，而臨床表現疑似蛔蟲(chóng)病者，可用驅蟲(chóng)治療性診斷，根據患者排出蟲(chóng)體的形態(tài)進(jìn)行鑒別。疑為肺蛔癥或蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)引起的過(guò)敏性肺炎的患者，可檢查痰中蛔蚴確診。