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膽囊切除術(shù)后綜合征（Postcholecystestomy Syndrome,PCS）也稱(chēng)膽囊摘除后遺癥、再發(fā)性膽道綜合征（RecurrentBiliary Tract Syndrome），系由于膽囊切除術(shù)后所出現的與膽系病變有關(guān)的臨床癥候群,一般認為膽囊切除后約有25％～30％可出現一過(guò)性癥狀，可很快消失，約有2％～8％可因癥狀持續,而需要積極治療。
膽囊切除術(shù)后綜合征是由什么原因引起的？
膽囊切除術(shù)后出現本病可能與以下因素有關(guān)：
1.術(shù)中對膽管的損傷，由于膽囊和肝外膽管存有較大的解剖學(xué)變異，或術(shù)者經(jīng)驗不足，可能在術(shù)中損傷肝外膽管，引起術(shù)后的膽管狹窄，少數繼發(fā)于術(shù)后的膽管周?chē)腥径斐赡懝艿膿p害或閉塞性膽管炎。
2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎，術(shù)后造成這些病理變化的原因不清，可能與合并膽總管結石尤其泥沙樣膽紅素結石或局部的慢性炎癥水腫有關(guān)。
3.術(shù)后膽鹽代謝異常和植物神經(jīng)功能紊亂，可影響膽汁的排泄，Oddi括約肌緊張度和膽總管的壓力，對本病的發(fā)生可能起一定作用。
病因有以下幾種可能：①Oddi括約肌功能紊亂。約占膽道術(shù)后問(wèn)題的2.4%，對此癥目前尚無(wú)好的確診方法。②術(shù)前誤診而一直未被發(fā)現和治療的疾病如裂孔疝、結腸功能異常，應激性小腸綜合征，消化性潰瘍等，依靠相關(guān)檢查來(lái)確診。③不少作者認為有精神心理因素而無(wú)需處理。
膽囊切除術(shù)后綜合征有哪些表現及如何診斷？
根據病史（膽囊、膽管或胃、十二指腸手術(shù)史）、術(shù)后發(fā)生的發(fā)熱、腹痛和黃疸即應考慮到術(shù)后膽管結石、膽管狹窄可能。B型超聲、CT、內鏡、膽道造影對診斷可提供幫助；ERCP或PTC等檢查，必要時(shí)配合細針穿針（FNPTC）可獲滿(mǎn)意診斷。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發(fā)試驗。ERCP和FNPTC檢查后仍有少數患者原因不明，診斷困難。
在膽囊切除術(shù)后，多于數周或數月后出現癥狀，主要表現有上腹部或右季肋部疼痛不適，常呈隱痛或純痛，壓迫感，其性質(zhì)不同于術(shù)前的膽絞痛，可伴有食欲不振，惡心、腹脹等，偶有膽管痙攣而呈絞痛發(fā)作。癥狀與進(jìn)食尤其進(jìn)油脂食物有一定關(guān)系。重者可由膽道感染向上擴散，而出現寒戰高熱，黃疸。
