蛔蟲(chóng)病是最常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)病,傳染源是蛔蟲(chóng)病患者和感染者。大量的蟲(chóng)卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土,在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲(chóng)卵,成熟蟲(chóng)卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲(chóng),幼蟲(chóng)鉆入腸粘膜，經(jīng)淋巴管或微血管入門(mén)脈、肝臟,下腔靜脈而達肺；在肺內脫皮后形成1毫米左右的幼蟲(chóng)。幼蟲(chóng)穿過(guò)微血管經(jīng)肺泡、支氣管,氣管上升至咽，然后再被吞入胃，此即構成蛔蚴移行癥,蛔蚴到達小腸后發(fā)育為成蟲(chóng)（圖2－9－1）。自吞食蟲(chóng)卵至成蟲(chóng)成熟約需75天，在小腸內生存期約為1－2年

腸道蛔蟲(chóng)是由什么原因引起的？

　　傳染源是蛔蟲(chóng)病患者和感染者。大量的蟲(chóng)卵隨患者糞便排出，污染蔬菜及泥土，在適宜的溫濕度下，約經(jīng)2周，發(fā)育為成熟蟲(chóng)卵。成熟蟲(chóng)卵經(jīng)口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進(jìn)入小腸孵化發(fā)育為幼蟲(chóng)。

腸道蛔蟲(chóng)有哪些表現及如何診斷？

　　小腸中有少數蛔蟲(chóng)感染時(shí)可無(wú)癥狀，稱(chēng)蛔蟲(chóng)感染者，大量感染而引起疾病稱(chēng)蛔蟲(chóng)病。

　　腸道蛔蟲(chóng)常引起反復發(fā)作的上腹部或臍周腹痛。由于蟲(chóng)體的機械性刺激及其分泌的毒物和代謝產(chǎn)物可引起消化道功能紊亂和異性蛋白反應，如納差、惡心、嘔吐、腹瀉和蕁麻疹。兒童嚴重感染者，可引起營(yíng)養不良，精神不安，失眠、磨牙、夜驚等。

　　腸內蛔蟲(chóng)一般處于安靜狀態(tài)，但受到各種刺激（如高熱、消化不良、驅蟲(chóng)不當等）后易使蛔蟲(chóng)騷動(dòng)及鉆孔，可引起嚴重的并發(fā)癥，常見(jiàn)的有：

　　一、膽道蛔蟲(chóng)癥　系蛔蟲(chóng)鉆入膽道而引起，表現為劍突下突然發(fā)生陣發(fā)性絞痛或鉆頂痛，可放射至背部及右肩部，難于忍受，極度不安。常伴有惡心及嘔吐。腹壁軟僅疼痛發(fā)作時(shí)腹壁輕度痙攣，劍突下明顯的局限性壓痛。當進(jìn)入膽道的蛔蟲(chóng)退到小腸后，則癥狀突然消失。若蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽囊管或肝內膽管時(shí)，可繼發(fā)細菌感染而引起急性化膿性膽囊炎、膽管炎或急性出血壞死型胰腺炎；深入肝內膽小管時(shí)可產(chǎn)生細菌性肝膿腫。當蛔蟲(chóng)殘體或蛔蟲(chóng)卵長(cháng)期存留膽管或膽囊時(shí)，可以其為核心，逐漸形成膽石。

　　二、蛔蟲(chóng)性腸梗阻　多見(jiàn)于小兒。由于蟲(chóng)數較多，扭結成團阻塞腸腔，引起部分腸梗阻。病人有陣發(fā)性腹痛、惡心、嘔吐、腹壁軟，可捫及大小不等粗麻繩樣索狀塊物。如不及時(shí)治療，可發(fā)展為完全性腸梗阻。

　　三、其它 傷寒或少數胃、十二指腸潰瘍病患者感染蛔蟲(chóng)后，蛔蟲(chóng)可穿破病變處腸胃壁引起穿孔，產(chǎn)生彌漫性腹膜炎�；紫x(chóng)向上逆行時(shí)可由鼻孔、口腔排出，或鉆入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排蟲(chóng)。偶而蛔蟲(chóng)可到達喉或氣管，引起窒息。