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真菌性腸炎（fungal enteritis）是機體學(xué)問(wèn)真菌病的重要類(lèi)型之一,消化道是真菌侵入體內的主要傳染途徑，對健康和生命都有較大的威脅。過(guò)去本病甚為少見(jiàn),近年來(lái)由于廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑,抗腫瘤藥、放射治療等廣泛的應用，腸道感染的疾病也日趨增多,在我國引起腸炎的真菌主要有念珠菌、放線(xiàn)菌、毛霉菌,曲菌、隱珠菌等，其中以白色念珠菌腸炎最為多見(jiàn)
真菌性腸炎是由什么原因引起的？
真菌性腸炎，主要由白色念珠菌寄生于腸粘膜引起炎癥而致病。但在下列情況時(shí)易繼發(fā)本�。孩佼敊C體患嚴重肝腎疾病、粒細胞缺乏癥、或惡性腫瘤時(shí)引起惡質(zhì)體，均可導致機體免疫功能降低。如長(cháng)期使用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素、化學(xué)抗癌藥物、免疫抑制劑和放療等皆可使機體和組織的抗病能力減弱，或腸道菌群失調，真菌乘虛而入，大量繁殖，侵襲組織而易引起腸道真菌病。②真菌性腸火炎還是繼發(fā)于消化道某些疾病，如痢疾、腸梗阻、食道膿中等。由于這些疾病破壞了腸道粘膜的完整性，給真菌的侵入創(chuàng )造了條件。
真菌性腸炎，可發(fā)生于任何年齡，但以體質(zhì)差、營(yíng)養不良，或患有鵝口瘡的嬰幼兒及抵抗力低下的兒童多見(jiàn)。
真菌性腸炎有哪些表現及如何診斷？
本病屬于深部真菌感染而致病。臨床上較為少見(jiàn)。一般可無(wú)特殊癥狀和體征，因此診斷真菌性腸炎有一定困難。診斷本病主人依據有長(cháng)期粘液樣腹瀉、便秘交替出現的病史，并經(jīng)抗生素、磺胺等久治不愈。而經(jīng)抗真菌藥治愈者，在結腸內窺鏡下，有的可見(jiàn)到腸腔痙攣或有較多的黃白色稠性分泌物。有的腸壁可見(jiàn)多個(gè)表面呈黃色的潰瘍改變。確診本病除在結腸粘膜組織標本中發(fā)遭到真菌外，主要需多次真菌培養，呈陽(yáng)性者并證實(shí)為同一菌種。在真菌組織的染色檢查中往往由于真菌數量少，蘇木素一伊紅著(zhù)色不良，而被忽略，但用PASD及Gram特殊染色性，陽(yáng)性率高，易于診斷。
白色念珠菌累及結腸，約有85.5%的患者出現腹脹，泡沫樣腹瀉，或便秘交替出現。早期為粘液樣稱(chēng)便，偶有便血或帶血絲，其特點(diǎn)是粘稠似蛋清附于大便上，或全部粘液便。后期為膿性或膿血樣稀便，或無(wú)明顯的膿血便。出血多時(shí)為暗紅色糊狀粘液便。腹痛及壓痛不明顯。
消化道放線(xiàn)菌侵犯回盲部時(shí)，表現為右下腹隱痛，局部常出現堅實(shí)而有壓痛的腫塊。當腰大肌受到炎癥刺激時(shí)，可發(fā)生右髂屈曲畸形，闌尾手術(shù)后有的可發(fā)生一個(gè)或多個(gè)慢性持久性的瘺道。因此，本病易與闌尾炎、闌尾膿腫或包塊、回盲部結核、盲腸阿米巴、盲腸癌、腰大肌膿腫、女性生殖附件腫瘤等相混淆。直腸放線(xiàn)菌可形成亞急性或慢性肛周膿腫、坐骨直腸窩膿腫或直腸旁膿腫。直腸周?chē)∽兌嘤筛箖炔∽儾岸鴣?lái)，表現為腹瀉、便秘、里急后重或較稀帶黃色顆粒的膿血便。
真菌性腸炎應該做哪些檢查？
在結腸內窺鏡下，有的可見(jiàn)到腸腔痙攣或有較多的黃白色稠性分泌物。有的腸壁可見(jiàn)多個(gè)表面呈黃色的潰瘍改變。
在結腸粘膜組織標本中發(fā)遭到真菌外，主要需多次真菌培養，呈陽(yáng)性者并證實(shí)為同一菌種。在真菌組織的染色檢查中往往由于真菌數量少，蘇木素一伊紅著(zhù)色不良，而被忽略，但用PASD及Gram特殊染色性，陽(yáng)性率高，易于診斷。
