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腹膜后感染與膿腫（Retroperitoneal Infection and Abscessr）,較為少見(jiàn)，常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌、金黃色葡萄球菌,普通變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌及鏈球菌。偶有厭氧菌,結核桿菌、布氏桿菌、放線(xiàn)菌及阿米巴等引起,腹膜外間隙對細菌感染的反應性小，查體不易發(fā)現，診斷較為困難
腹膜后感染與膿腫是由什么原因引起的？
感染或膿腫一般局限在某原發(fā)部位，但可能向對側或由一個(gè)間隙向另一間隙播散。少數情況亦可沿筋膜平面或穿透膜向遠處擴散，如深部骨盆腹膜下；腸系膜根部；股、髖、前腹壁、背及脅皮下組織；膈下、縱膈及胸腔；甚至形成彌漫性后腹膜感染，引起蜂窩組織炎并致壞死。
腹膜后感染與膿腫有哪些表現及如何診斷？
本病常易誤診，不少患者尸解后才能確診。應根據腹痛、腰背部疼痛伴發(fā)冷、發(fā)熱及脊柱側彎等局部體征進(jìn)行診斷。實(shí)驗室檢查可發(fā)現白細胞總數升高，分類(lèi)中性粒細胞增多，尿化驗大多正常，有腎周?chē)撃[時(shí)，可有膿尿及蛋白尿，血培養有時(shí)可見(jiàn)致病菌。B型超聲、CT以及腹部X線(xiàn)檢查等對診斷有幫助。
主要癥狀有發(fā)熱、寒戰、盜汗、腹部?jì)蓚然蜓巢刻弁礊楸静⊥怀霰憩F。其他有惡心嘔吐、厭食、體重減輕及全身衰竭等。有些患者除全身衰竭外很少有其他癥狀。體征常見(jiàn)發(fā)熱（38～39℃）、心動(dòng)過(guò)速及腹部多數（28%）有局限性輕壓痛，部分（38%）可觸到有觸痛的包塊（有時(shí)需經(jīng)直腸或骨盆檢查才能觸到）。一般無(wú)腹肌強直。有時(shí)出現肋骨椎體區觸痛、脅部腫脹、陰囊腫脹及脊柱側凸。腎周膿腫時(shí)脊肋角膨隆，有觸痛，腰大肌痙攣；如累及髂腰肌時(shí)，有脊椎側彎與同側病變髖關(guān)節屈曲內旋和伸直痛感。白細胞增高，重者可有中毒顆粒及貧血。少見(jiàn)的表現有竇道、皮下氣腫、膿腫破潰進(jìn)入腹腔、小腸、結腸、陰道、胸膜、縱隔、支氣管、心包或血管，并出現相應表現。
腹膜后感染與膿腫應該做哪些檢查？
1.B型超聲檢查
可探及腹膜后某區域的液性暗區回聲，并可確定其大小、部位，操作簡(jiǎn)便，亦可反復檢查，診斷價(jià)值高，為首選檢查方法。
2.X線(xiàn)
X線(xiàn)腹部平片及側位片比較觀(guān)察兩側腹膜脂肪線(xiàn)、兩側腰大肌陰影及脊椎等情況�？砂l(fā)現軟組織腫塊、腎輪廓清清、腰大肌外形改變等。
3.CT及磁共振（MRI）
有較高的診斷率。CT能提供膿腫的準確位置半顯示周?chē)K器的關(guān)系。
4.穿刺抽膿
可在CT或B型超聲引導下細針穿刺抽膿，對吸出物做病理學(xué)、細菌學(xué)和生化檢查，并可將造影劑注入，測量膿腫大小，同時(shí)做置管引流，后者更能提高診斷及治療效果。
