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凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱(chēng)為膈下膿腫,膈下膿腫是腹腔內膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴重并發(fā)癥,當感染一經(jīng)在膈下形成膿腫都必須通過(guò)外科引流才能治療
膈下膿腫是由什么原因引起的？
膈下腹膜淋巴網(wǎng)豐富，故感染易于引向膈下，膈下膿腫可以因體內任何部位的感染而繼發(fā)。大部分為腹腔膿性感染的并發(fā)癥。常見(jiàn)于急性闌尾炎穿孔、胃十二指腸潰瘍穿孔，以及肝膽等的急性炎癥，這些常并發(fā)右膈下感染。
引起膿腫的病原菌多數來(lái)自胃腸道，其中大腸桿菌，厭氧菌的感染約占40%，鏈球菌的感染占40%，葡萄球菌感染約占20%。但多數是混合性感染。
膈下膿腫有哪些表現及如何診斷？
膈下膿腫的診斷一般比較困難，因為本病是繼發(fā)感染，常被原發(fā)病灶之癥狀所掩蓋。原發(fā)灶經(jīng)過(guò)治療病情好轉，數日后又出現持續發(fā)燒，乏力，上腹部疼痛，應該想到有無(wú)膈下感染。
�、俣狙Y：早期為細菌性毒血癥的表現，即在康復過(guò)程中突然發(fā)生間歇或弛張型高燒，有時(shí)是寒戰高燒，食欲減退、脈率快或弱而無(wú)力乃至血壓下降。
�、谔弁矗荷细雇�、在深呼吸和轉動(dòng)體位時(shí)加重，有持續性鈍痛向肩背部放散，膿腫大時(shí)可有脹痛氣急、咳嗽或呃逆。
�、垭跸潞图局鷧^有叩擊痛、壓痛，若膿腫表淺時(shí)該處皮膚有可凹性水腫。
�、芑紓戎粑鼊�(dòng)度變小，肋間隙不如健側明顯。
膈下膿腫應該做哪些檢查？
1.X線(xiàn)檢查：病人取立位，從前后和側位拍片，可發(fā)現病側之橫膈運動(dòng)消失或減弱，示有膈下感染。
2.B超檢查：B超可明確顯示膿腔之大小，部位、深淺度，又可在B超引導下做穿刺抽膿或將穿刺點(diǎn)標于體表做診斷性穿刺。
3.電子計算機X線(xiàn)斷層掃描(CT)，可行定性定位診斷。
4.診斷性穿刺。
5.白細胞計數升高及中性粒細胞比例增加。
