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腸道病毒包括脊髓灰質(zhì)炎病毒,柯薩奇病毒（cox-sackie virus）、�？刹《荆╡ntero cytopathic human or-phan virus，ECHO virus）,以及近年來(lái)新發(fā)現的新腸道病毒68～71型。腸道病毒分類(lèi)見(jiàn)表11-13。這里主要敘述柯薩奇病毒和�？刹《竞托履c道病毒與人類(lèi)疾病的關(guān)系,這些病毒在世界各地廣泛地引起散發(fā)或流行性發(fā)病，波及全身各個(gè)系統，日益為人們所重視,在兒童時(shí)期尤為多見(jiàn)。臨床表現復雜多樣，雖大都屬輕癥,但也可危及生命�？梢馃o(wú)菌性腦膜炎、類(lèi)脊髓灰質(zhì)炎,心肌炎、流行性胸痛、出疹性疾病,皰疹性咽峽炎、呼吸道感染、嬰兒腹瀉以及流行性急性眼結膜炎等
腸道病毒所致各系統感染是由什么原因引起的？
腸道病毒具有不少共同的理化生物學(xué)特點(diǎn)，詳見(jiàn)"脊髓灰質(zhì)炎"。
柯薩奇病毒的最大特點(diǎn)為能使小白鼠致病，根據其乳鼠致病的不同，可分為A、B兩大組。A組病毒至今已發(fā)現23個(gè)型（A1～24型，其中23型已歸入�？�9型），此組病毒可使乳鼠發(fā)生廣泛的骨骼肌肌炎和壞死，引起弛緩性癱瘓。但大多不易在組織培養中分離。B組病毒已發(fā)現6型（1～6型），可使乳鼠發(fā)生局灶性肌炎及棕色脂肪壞死、心肌炎、肝炎、腦炎、胰腺炎等，引起肢體震顫和強直性癱瘓，B組病毒可在組織培養中分離。
�？刹《疽寻l(fā)現31個(gè)型（1～34型，其中10、28、34型已歸入其他病毒），只對人類(lèi)有感染性，而對乳鼠不致病。猴腎或人腎細胞對�？刹《竞苊舾�，常用以分離病毒。自1986年以來(lái)又發(fā)現了免疫特異性與已知柯薩奇病毒及�？刹《静煌男履c道病毒68～71型。腸道病毒各型之間一般無(wú)交叉免疫。僅少數型別之間有抗原性交叉。
病毒從咽部或腸道侵入，于局部粘膜或淋巴組織中繁殖，并由局部排出，此時(shí)可出現局部癥狀。繼而病毒又侵入局部淋巴結，并由此進(jìn)入血循環(huán)導致病毒血癥（第一次病毒血癥）。病毒可隨血流帶至全身各器官如中樞神經(jīng)系統、皮膚粘膜、心臟、呼吸器官、肝、胰、肌肉等處，在該處進(jìn)一步繁殖引起病變，并再次進(jìn)入血循環(huán)，引起病毒血癥（第二次病毒血癥）。
不同病毒株具有組織親嗜性不同，靶器官各異，引起不同系統病變。病理變化視所侵犯的器官及程度而不同。中樞神經(jīng)系統病變和脊髓灰質(zhì)炎相似，但一般較輕，以腦膜炎癥為多見(jiàn)。腦炎患者有灶性單核細胞浸潤及退行性變�？滤_奇B組病毒感染在新生兒常引起廣泛病變，涉及腦、肝、心，以灶性壞死為主，伴淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。心肌炎患者常有間質(zhì)瘀血及炎性細胞積聚，心肌纖維灶性壞死，細胞核固縮、破裂、心包炎性浸潤等。肌肉可見(jiàn)嚴重細胞浸潤或肌纖維壞 死。
