下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全是一種常見(jiàn)疾病,多發(fā)生在持久從事體力勞動(dòng)或站立工作人員，在農民、理發(fā)員,運動(dòng)員、外科醫師等人群中發(fā)病率較高。下肢靜脈瓣膜關(guān)節不全主要產(chǎn)生患肢沉重,酸脹、乏力，并可有表淺靜脈曲張,色素沉著(zhù)、皮炎、腫脹和經(jīng)久不愈的潰瘍,不僅病人頗感痛苦，且影響勞動(dòng)力。

原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全是由什么原因引起的？ 　　 

    先天靜脈壁薄弱、擴張、靜脈瓣膜缺陷、靜脈腔內壓力持久升高以及老年靜脈壁及瓣膜退行性變是下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全的主要原因。 　　 

    重全力勞動(dòng)及長(cháng)時(shí)間站立者易致下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全。負重時(shí)腹腔內壓力升高，下肢靜脈回流受阻，而持久站立，下肢肌內較少收縮，影響靜脈回流。靜脈壁及瓣膜先天薄弱者，附加上述因素，即可致下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全。 　　 

    由于先天靜脈壁薄弱，再加長(cháng)期血液郁滯，靜脈壓力增加，早期肌纖維和彈力纖維代償性增厚，后期肌纖維和弱力纖維萎縮、消失，均為結締組織所代替，靜脈壁常因擴張而變薄，靜脈瓣膜的彈性纖維也發(fā)生退化。瓣膜雖呈薄膜狀，無(wú)深靜脈炎后瓣膜增厚的跡象，但瓣膜關(guān)閉不全，兩個(gè)瓣葉不能緊密對合，導致瓣膜關(guān)閉不全，血流從兩個(gè)下垂瓣葉之間向下逆流。 　　 

    深靜瓣膜關(guān)閉不全，血流向遠端深靜脈逆流，靜脈壓力增加，靜脈管腔擴張，管壁變薄，使毛細血管充血，肢體處于長(cháng)期水腫狀態(tài)，淋巴管可繼發(fā)阻塞，水腫組織纖維化使肢體腫脹更趨嚴重。持續深靜脈高壓和穿通支靜脈關(guān)閉不全使深靜脈血液逆流入淺靜脈，引起大隱靜脈繼發(fā)性靜脈曲張。 　　 

    下肢血液回流變慢和逆流，造成下肢血流郁滯，血液含氧量降低，毛細血管壁通盤(pán)性增加，紅細胞滲至血管外，血紅蛋白的代謝產(chǎn)物含鐵血黃素沉積于皮下，常致足靴區皮膚呈現棕黑色斑狀色素沉著(zhù)。局部組織因缺氧發(fā)生營(yíng)養不良，抵抗力降低，易并發(fā)癥疹樣皮炎、淋巴管和潰瘍等。

原發(fā)性下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    1.大多為長(cháng)期站立及強體力勞動(dòng)者，或大隱靜脈剝脫術(shù)后癥狀未見(jiàn)好轉或短期復發(fā)發(fā)才。 　　 

    2.患肢腫脹，久立時(shí)出現膨脹性劇烈疼痛。具有單純性下肢靜脈曲張的癥狀與體征。 　　

    3.靜脈壓測定、方向性多普勒超聲檢查有助于診斷。 　　 

    4.靜脈造影  

    ①順行造影。深靜脈主干呈筒狀擴張，失去竹節狀形成，瓣膜影模糊，常伴有淺靜脈擴張。 

    ②逆行造影�？纱_定瓣膜功能： 

    Ⅰ級-瓣膜功能健全，平靜呼吸無(wú)造影劑向遠側倒流； 

    Ⅱ-輕度瓣膜功能不全，少許造影劑倒流，不超過(guò)大腿近端； 

    Ⅲ、Ⅳ級-中度瓣膜功能不全，造影劑倒流，分別達膝及膝下，但仍有相當的造影劑向回漢；Ⅴ級-重度瓣膜功能不全，大部或全部造影劑逆流，直達踝部。