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淋巴管瘤并非真性腫瘤,而是一種先天性良性錯溝瘤。由于胚胎發(fā)育過(guò)程中，某些部位的原始淋巴囊與淋巴系統隔絕后,所發(fā)生的腫瘤樣畸形。約半數在出生時(shí)即已存在，90％以上在2歲以?xún)劝l(fā)現,男女發(fā)生率大致相仿。囊狀淋巴管瘤好發(fā)于頸部，又稱(chēng)囊狀水瘤,是臨床上最多見(jiàn)的，約占3/4，其余見(jiàn)于腋部,縱隔、后腹膜和盆腔。
頸部囊狀淋巴管瘤是由什么原因引起的？
在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流進(jìn)入中心靜脈系統，以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統。若原始淋巴囊未與靜脈系統相連能，就產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤，如與淋巴管系統主干不相通，可發(fā)生海綿狀淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系統形成時(shí)被分隔，則形成單純性淋巴管瘤。因頸靜脈囊淋巴形成最早。體積最大，所致頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最常見(jiàn)。
頸部囊狀淋巴管瘤有哪些表現及如何診斷？
1.頸后三角區囊性腫塊，具有向四擊（鎖骨上下、口底、氣管食管旁及縱隔）蔓延生長(cháng)特點(diǎn)，界限常不清楚。多見(jiàn)于嬰幼兒。出生時(shí)即呈巨大，亦可逐漸長(cháng)大。
2.囊瘤柔軟，一般無(wú)壓縮性，能透光。表面皮膚正常，不粘連。
3.內容物淡黃透明或乳糜狀，偶帶血性。鏡下可見(jiàn)大量含有膽固醇結晶的淋巴細胞。
4.囊瘤較在累及口底、舌或咽部時(shí)，可有語(yǔ)言、呼吸或吞咽障礙。囊瘤位于鎖骨上時(shí)，可有臂叢受壓出現運動(dòng)障礙或肌肉萎縮。有時(shí)氣管受壓移位。
在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流進(jìn)入中心靜脈系統，以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統。若原始淋巴囊未與靜脈系統相連能，就產(chǎn)生囊狀淋巴管瘤，如與淋巴管系統主干不相通，可發(fā)生海綿狀淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系統形成時(shí)被分隔，則形成單純性淋巴管瘤。因頸靜脈囊淋巴形成最早。體積最大，所致頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最常見(jiàn)。
淋巴管瘤是由增生、擴張、結構紊亂的淋巴管所組成，可向周?chē)式䴘櫺陨L(cháng)。按其形態(tài)和分布可分為三種類(lèi)型：
（一）單純性淋巴管瘤
由擴張的不規則的毛細淋巴管叢所組成，間質(zhì)較少，主要發(fā)生在皮膚、皮下組織和粘膜層。
（二）海綿狀淋巴管瘤
淋巴管擴大呈竇狀，其內充滿(mǎn)淋巴液，呈多房性囊腔，周?chē)g質(zhì)較多，病變侵及皮膚、粘膜、皮下組織和深部結構發(fā)肌肉、后腹膜、縱隔等。
（三）囊狀淋巴管瘤
其囊腔大，可單房或多房，相互交通，覆有內皮細胞，間質(zhì)很少。
實(shí)際上臨床見(jiàn)到的淋巴管瘤往往是混合型的。如果淋巴管瘤中混雜有血管瘤組織，則稱(chēng)為淋巴血管瘤。
頸部巨大囊狀水瘤的存在，可造成胎兒的娩出困難。一般在出生后即可在頸側部見(jiàn)到軟質(zhì)的囊性腫塊，有明顯波動(dòng)感，透光試驗陽(yáng)性。其界限常不清楚，不易被壓縮，亦無(wú)疼痛。腫瘤與皮膚無(wú)粘連，生長(cháng)緩慢，大小無(wú)明顯變化。但易并發(fā)感染，且較難控制。還可發(fā)生囊內出知，此時(shí)瘤體驟然增大，張力增高，呈青紫色，壓迫周?chē)鞴倏僧a(chǎn)生相應的癥狀。有的可廣泛侵及口底、咽喉或縱隔，壓迫氣管、食管引起呼吸窘迫和咽下困難，甚至危及生命。
有部分淋巴管瘤在發(fā)展過(guò)程中，會(huì )自行栓塞退化，或在感染后，由于囊壁內皮細胞被破壞，在感染被控制后自行消退。
