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頸淋巴結結核中醫稱(chēng)為“瘰疬”,多見(jiàn)于兒童和青年人。結核桿菌大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入,少數繼發(fā)于肺或支氣管的結核病變。但只有在人體抗病能力低下時(shí)，才能引起發(fā)病,病期常為1～3月或更長(cháng)。呈多顆淋巴結腫大、散在性,可推動(dòng)。隨疾病發(fā)展可融合成團塊、固定,不能推動(dòng)，最后干酪樣壞死，形成寒性膿腫,破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結核病灶。
頸部淋巴結結核是由什么原因引起的？
淋巴結結核是結核肝菌通過(guò)上呼吸道或隨食物在口腔及鼻咽部，尤其是扁桃體腺引起的原發(fā)灶上，感染后沿淋巴管到達頸部淺、深層淋巴結各部位。多為單側性淋巴結受累。咽部重發(fā)病以上吸收后，受累淋巴結核仍繼續發(fā)展，形成冷膿腫或潰瘍。其次是原發(fā)結核感染后血中結核桿菌隨血行進(jìn)入內側頸淋巴結引起頸淋巴結核。還可以從腰、腹部淋巴感染，然后汲及深部淋巴結群，繼發(fā)感染在頸淋巴結結核發(fā)病中較為常見(jiàn)，患了頸部淋巴結核。
頸部淋巴結結核有哪些表現及如何診斷？
癥狀
多在頸部一側或雙側長(cháng)出疙瘩，逐漸長(cháng)大，不痛不癢，推入滑動(dòng)，無(wú)明顯壓痛，如身體低抗力低，則逐漸增大，皮膚發(fā)變紫，最終破潰、流水樣膿液并排出黃濁樣干酪樣物，而中醫稱(chēng)之謂“老鼠瘡”反復潰爛。少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒癥狀。
診斷
根據結核病接觸史局部體征，特別是已形成寒性膿腫，或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時(shí)，多可作出明確診斷。必要時(shí)可作胸部透視，明確有無(wú)肺結構。對小兒病人，結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大，而無(wú)寒性膿腫或潰瘍形成。
頸部一側或兩側有多個(gè)大小不等的腫大淋巴結，一般位于胸鎖乳突肌的前、后緣。初期，腫大的淋巴結較硬，無(wú)痛，可推動(dòng)。病變繼續發(fā)展，發(fā)生淋巴結周?chē)�，使淋巴結與皮膚和周?chē)M織發(fā)生粘連;各個(gè)淋巴結也可相互粘連，融合成團，形成不易推動(dòng)的結節性腫塊。晚期，淋巴結發(fā)生干酪樣壞死、液化，形成寒性膿腫。膿腫破潰后，流出豆渣樣或稀米湯樣膿液，最后形成一經(jīng)久不愈的竇道或慢性潰瘍;潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行，肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變，可同時(shí)出現于同一病人的各個(gè)淋巴結。病人抗病能力增強和經(jīng)過(guò)恰當治療后，淋巴結的結核病變可停止發(fā)展而鈣化。
頸部淋巴結結核應該做哪些檢查？
1.胸部X線(xiàn)或CT掃描，明確有無(wú)肺結構的損害。
2.間接喉鏡及后鼻鏡檢查有時(shí)可發(fā)現肺結核、喉結核及鼻咽結核等。
3.結核菌素、PPD(純化蛋白衍生物)試驗、血沉檢查有助于診斷。
頸部淋巴結結核容易與哪些疾病混淆？
本病應與頸部慢性淋巴結炎、頸部原發(fā)性及轉移性惡性腫瘤鑒別。
頸部淋巴結結核應該如何預防？
做好衛生宣教，養成不隨地吐痰的良好習慣。兒童要接種卡介苗。注意口腔衛生，早期治療齲齒及切除有病變的扁桃體，在預防方面具有一定意義。
頸部淋巴結結核可以并發(fā)哪些疾��？
兒童結核病發(fā)病較快，進(jìn)展迅速，而且兒童耐力有限極易發(fā)生并發(fā)癥，若不及時(shí)治療可在短期內漫延至全身各器官（如肺、骨、腦等）而惡化。
頸部淋巴結結核應該如何治療？
本病全身可采用抗癆療法，少數局限性可推動(dòng)，而較大淋巴結，可以手術(shù)切除。形成寒性膿腫而未破潰者，可穿刺吸膿并注入抗癆藥物，已破潰形成慢性膿性竇道者，可切開(kāi)刮除并用抗癆藥物換藥。
（一）全身治療
適當注意營(yíng)養和休息�？诜悷熾�1～2年；伴有全身毒性癥狀或身體他處有結核病變者，加服對氨水楊酸鈉或利福平或加用鏈毒素肌肉注射。
（二）局部治療
1.少數局限的、較大的、能推動(dòng)的淋巴結，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)時(shí)注意勿損傷副神經(jīng)。
2.已形成寒性膿腫而尚未穿破者，可行潛在性穿抽膿。從膿腫周?chē)恼Ｆつw處進(jìn)針，盡量抽盡膿液，然后向膿腔內注入5%異煙肼溶液或10%鏈霉素溶液作沖洗，并留適量于膿腔內，每周2次。
3.寒性膿腫破潰形成潰瘍或竇道者，如糨發(fā)感染不明顯，可行刮除術(shù)，細心地將結核病變組織全部刮除。傷口不加縫合，用鏈霉素溶液換藥。
4.寒性膿腫繼發(fā)化膿性感染者，需先行切開(kāi)引流，待感染控制后，必要時(shí)再行刮除術(shù)。
