在戰時(shí),四肢主要動(dòng)脈損傷約占全部傷員的1～3％，平時(shí)也常有發(fā)生。動(dòng)脈損傷后,能立即發(fā)出大出血而危及生命，特別是較大的動(dòng)脈，如股動(dòng)脈,腘動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等，即使出血停止,也可因肢體遠側供血不足而發(fā)生壞死或功能障礙。第一、二次世界大戰時(shí)期,對四肢血管傷多采用結扎為主的方法處理，截肢率高達49％。近四十年來(lái),對四肢血管傷多采用修復法，使截肢率降為0～13.5％。在四肢主要血管損傷的同時(shí),其附近組織，如骨、關(guān)節,肌肉和神經(jīng)等常同時(shí)受傷。但重要血管傷應首先處理。四肢血管損傷,有動(dòng)脈和靜脈之分，多數火器傷是二者同時(shí)受傷。其中動(dòng)脈損傷常為主要矛盾,應該修復，但在有廣泛的軟組織損傷時(shí)，還必須修復好靜脈

四肢血管損傷有哪些表現及如何診斷？

　　四肢主要血管徑路的火器傷、切割傷、骨折、脫位及挫傷等，均應警惕血管傷的可能性。高速子彈或彈片傷如傷道鄰近主要血管，清創(chuàng )時(shí)應探查血管，有時(shí)子彈雖未穿過(guò)血管，但沖擊波可造成血管?chē)乐卮靷�，導致栓塞或破裂�?/p>

四肢血管損傷應該做哪些檢查？

　　一、動(dòng)脈造影和其它檢查

　　早期血管傷如診斷定位明確，在戰時(shí)或平時(shí)一般均可不作動(dòng)脈造影。對診斷、定位困難的病例，有條件時(shí)可作動(dòng)脈造影術(shù)，藉此有時(shí)尚可發(fā)現動(dòng)脈多處傷。對晚期血管傷、假性動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺，應作動(dòng)脈造影，以明確損傷部位、范圍和側支循環(huán)情況。

　　Doppler超聲波檢查和B型超聲波檢查對血管傷的診斷，近年來(lái)使用較多，為一種無(wú)害診斷法，準確性較高。即使指動(dòng)脈應用Doppler聽(tīng)診法也可清楚查明。

　　二、手術(shù)探查

　　臨床癥狀顯示主要動(dòng)脈傷可能性較大而不能確診的病例，應立即作血管造影或手術(shù)探查，雖有陰性探查可能，但如漏診或延誤處理，可造成肢體或生命喪失，在急性肢體缺血情況下，不應采取消極觀(guān)察與保守治療�！�