頸動(dòng)脈體瘤較為罕見(jiàn),1743年Von haller最早注意到頸動(dòng)脈體認為是小腺。1891年Marchond報道頸動(dòng)脈體瘤并手術(shù)治療，術(shù)后3日死亡,至1969年共報道500多例頸動(dòng)脈體瘤。頸動(dòng)脈體多半位于頸總動(dòng)脈分叉處，有包膜,大小不定，直徑約3.5mm，富有血管和神經(jīng),供血由頸總動(dòng)脈小支供給，神經(jīng)來(lái)自頸交感神經(jīng)節、舌咽神經(jīng),迷走神經(jīng)和舌下神經(jīng)。頸動(dòng)脈體瘤肉眼觀(guān)察腫瘤為紅棕色，圓形或卵圓形,有分葉，外有包膜。細胞主要為多邊形,胞漿嗜伊紅染色，內含很多空泡和微粒體。好發(fā)于30～40歲,惡性變率為5％～10％。

外科頸動(dòng)脈體瘤是由什么原因引起的？ 　　 

    屬一種化學(xué)感受組織瘤，位于頸總動(dòng)脈分叉后面的動(dòng)脈外膜層內。腫瘤來(lái)自副神經(jīng)節組織的非嗜鉻副神經(jīng)節瘤，故亦稱(chēng)頸動(dòng)脈體副神經(jīng)瘤。

外科頸動(dòng)脈體瘤有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    臨床表現 　　 

    隨著(zhù)腫瘤的生長(cháng)及向不同方向擴展可發(fā)生不同的癥狀。生長(cháng)慢而小的腫瘤常無(wú)癥狀，或有痛感、壓迫感。較大腫瘤壓迫神經(jīng)可有暈厥感、聲嘶、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。查體：腫瘤多為單側，位于頸動(dòng)脈三角頸總動(dòng)脈分叉處，胸乳肌的深面，無(wú)粘連。腫瘤圓形或卵圓形，血管豐富都可脹縮或有雜音、震顫。因腫瘤附于動(dòng)脈故�？勺笥一顒�(dòng)而不能上下移動(dòng)。 　　 

    診斷 　　 

    頸動(dòng)脈體瘤術(shù)前較難與其他良性腫瘤相鑒別，常依據輔助檢查及術(shù)中發(fā)現，術(shù)后病理診斷。頸動(dòng)脈體瘤多位于頸總動(dòng)脈分叉處，推壓腫塊動(dòng)脈常一并移動(dòng)。B超、CT可見(jiàn)頸動(dòng)脈分叉處密度增高陰影。數字減影動(dòng)脈造影可使動(dòng)脈顯影，如瘤體有較大分支供血，腫塊可顯影。 　　 

    1.頸前三角區、下頜角平面頸動(dòng)脈分叉處腫塊，增長(cháng)緩慢。病體小時(shí)多無(wú)自覺(jué)癥狀，腫瘤巨大時(shí)可伴頭暈、頭痛和鄰近神經(jīng)受壓癥狀，如舌偏斜、聲音嘶啞和霍納氏綜合征等。 　　

    2.腫瘤為圓形、橢圓形或分葉狀，實(shí)性、質(zhì)韌、界限清、光滑，可左右推移，但上下移動(dòng)甚微。瘤體內有豐富血竇者，可觸及腫塊膨脹性搏動(dòng)和震顫，聞及收縮期雜音，壓迫腫塊近端頸總動(dòng)脈，搏動(dòng)、震顫和雜音消失。 　　 

    3.動(dòng)脈造影顯示頸總動(dòng)脈向淺側移位，頸內和頸外動(dòng)脈分開(kāi)，腫瘤富于血管且與頸內或頸外動(dòng)脈交通。既有助于診斷，又有助于手術(shù)治療。

外科頸動(dòng)脈體瘤應該做哪些檢查？ 　　 

    B超、CT可見(jiàn)頸動(dòng)脈分叉處密度增高陰影。數字減影動(dòng)脈造影可使動(dòng)脈顯影，如瘤體有較大分支供血，腫塊可顯影。

外科頸動(dòng)脈體瘤容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    應注意與頸動(dòng)脈瘤、肋腺囊腫、淋巴瘤、神經(jīng)纖維瘤等相鑒別。

外科頸動(dòng)脈體瘤應該如何預防？ 　　 

    治療以手術(shù)為主，由于此瘤生長(cháng)緩慢，手術(shù)危險性大，較小者可行隨訪(fǎng)觀(guān)察，但腫瘤增大，增國手術(shù)難度及死亡率。頸動(dòng)脈體瘤對放療不敏感，雖使腫瘤縮小，但增加了惡變的可能性，且使手術(shù)時(shí)分離腫瘤困難。手術(shù)治療的主要問(wèn)題是頸動(dòng)脈損傷、出血及顱神經(jīng)損傷。術(shù)前應考慮頸總動(dòng)脈結扎的問(wèn)題，進(jìn)行患側頸總動(dòng)脈間歇壓迫，增加腦的耐受性。選擇性血管造影可見(jiàn)有來(lái)自頸外動(dòng)脈分支的和新生的血管分布于腫瘤，用乙醇聚乙烯顆粒栓塞供應腫瘤的頸動(dòng)脈分支，可減少術(shù)中出血。多數腫瘤可自頸總或頸內動(dòng)脈上剝下，應結扎頸外動(dòng)脈，盡量避免損傷Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)。頸總動(dòng)脈或頸內動(dòng)脈損傷可結扎或重建，頸總動(dòng)脈結扎的死亡率為30%～50%。

外科頸動(dòng)脈體瘤可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    偶有區域淋巴結或遠處轉移。

外科頸動(dòng)脈體瘤應該如何治療？ 　　 

    1.一般主張發(fā)現后應及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。此瘤因與鄰近靜脈、動(dòng)脈等粘等，有時(shí)緊緊包繞動(dòng)脈，血運極豐富，手術(shù)切除難度較大。術(shù)前一定要做好充分準備。為減少或防止腦缺血，尤應嚴格進(jìn)行頸動(dòng)脈壓迫試驗，即通過(guò)指壓患側頸總動(dòng)脈，阻斷其血運，2～4次、日，以改善顱底動(dòng)脈環(huán)側支循環(huán)，逐步由每次阻斷分鐘至25分鐘以上無(wú)腦缺血征象，方可考慮手術(shù)。 　　

    2.手術(shù)方法主要有動(dòng)脈外鞘下腫瘤切除術(shù)和腫瘤合并動(dòng)脈分叉部切除動(dòng)脈重建術(shù)。 　　

    3.對老年體弱或無(wú)癥狀患者，宜采用保守治療。