|
性欲,勃起、性交、性高潮,射精是男子性功能系列連鎖反應，每個(gè)環(huán)節也有其獨特機理，并非有必然聯(lián)系,射精功能障礙常見(jiàn)有早泄、不射精及逆行射精。
射精功能障礙是由什么原因引起的？
早泄：以往性行為經(jīng)歷往往是發(fā)生早泄的精神心理因素�；榍靶越换蚴忠庇诒M快達到性滿(mǎn)足，性生活不和諧或勃起持續時(shí)間短，在勃起消失之前完成性交等形成習慣性快速射精，由此產(chǎn)生的焦慮情緒而導致條件反射性快速射精反應。前列腺炎、精阜炎及泌尿生殖器炎癥能否導致早泄尚無(wú)定論。
分為功能性一器質(zhì)性?xún)深?lèi)，前者更多見(jiàn)。
1.功能性因素：往往缺乏婚前性教育，性知識缺乏而視性交為淫穢，新婚緊張情緒，妻子的冷漠，性生活環(huán)境差，怕懷孕，工作勞累，心理創(chuàng )傷等均可導致功能性不射精癥。包皮過(guò)長(cháng)或包莖使陰莖頭對刺激不敏感也可成其病因。
2.器質(zhì)性因素：神經(jīng)系統病變使中樞或周?chē)窠?jīng)的刺激沖動(dòng)不能傳導至射精中樞或不足以激活射精中樞。大腦側葉病變或切除、脊髓損傷、腰交感神經(jīng)損傷與切除、盆腔手術(shù)等均可導致神經(jīng)傳導的沖動(dòng)減少或中斷。Whitelaw報道116例高血壓患得切除T8～L1雙交感神經(jīng)節后，24例出現不射精癥；而19例切除T2～T11交感神經(jīng)節后均保留有射精功能。Rose報道30例切除L1～L3神經(jīng)節，3例發(fā)生不射精，而8例切除T9～T1神經(jīng)節后，5例喪失射精功能。因睪丸腫瘤行腹膜后淋巴清掃術(shù)52例，喪失射精功能達49例（94.2%）。Narayan和Lange等清掃非腫瘤側淋巴結局限在髂總動(dòng)脈，術(shù)后影響射精功能減少至54.5%。有些患者可在術(shù)后3～36個(gè)月（平均12個(gè)月）又恢復射精功能，此主要與節前有髓稍的神經(jīng)再生有關(guān)。主動(dòng)脈、髂血管手術(shù)也�？砂l(fā)生射精障礙。盆腔手術(shù)亦視其清掃范圍及盆神經(jīng)損傷程度，對射精功能有不同程度的影響，直腸癌手術(shù)發(fā)生射精障礙明顯高于潰瘍性結腸炎行直腸與結腸切除術(shù)。
降壓藥α腎上腺互能滯劑可影響精囊收縮而發(fā)生射精障礙，如胍乙啶及吩噻嗪類(lèi)。 內分泌功能低下（垂體、性腺、甲狀腺病變等）及陰莖本身病變（陰莖硬結、嚴重尿道下裂）也可能影響射精功能。
射精管梗阻較少見(jiàn)，可為先天性閉鎖或后天性骨盆骨折、手術(shù)損傷精阜及射精管等。 逆行射精：
1.動(dòng)力學(xué)因素：先天性或后天性病變造成膀胱頸收縮功能失調而導致精液逆流，如先天性寬膀胱頸及術(shù)后天性?xún)惹荤R或開(kāi)放性膀胱頸切開(kāi)或Y-V成形術(shù)。據報告血恥骨后前列腺切除術(shù)發(fā)生逆行射精約64.5%，經(jīng)尿道者為59.5%，恥骨上經(jīng)膀胱者為71.8%。
糖尿病引起自主神經(jīng)病變、交感神經(jīng)切除術(shù)、小劑量交感神經(jīng)阻滯劑�？砂l(fā)生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收縮無(wú)力而出現精液逆流。
2.梗阻性因素：尿道外傷所致膜尿道狹窄及各類(lèi)炎性尿道狹窄，長(cháng)期排尿困難使近端尿道擴張，膀胱頸張力下降，遠端阻力增加而導致逆行射精。
