尿道結石多為腎,輸尿管或膀胱結石向下排出時(shí)堵塞于尿道而就診。多發(fā)生于1～10歲的兒童。90％為男性,結石常嵌頓于尿道前列腺部、舟狀窩或尿道外口。

尿道結石是由什么原因引起的？

　　尿道結石絕大多數來(lái)自膀胱和腎臟的結石，少數原發(fā)于尿道內的結石則常繼發(fā)于尿道狹窄或尿道憩室。

尿道結石有哪些表現及如何診斷？

　　主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時(shí)出現疼痛，前尿道結石疼痛局限在結石停留處，后尿道結石疼痛可放散至陰莖頭或會(huì )陰部。尿道結石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線(xiàn)變細、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時(shí)出現血尿，合并感染時(shí)可出現膀胱刺激癥狀及膿尿。

　　男性前尿道結石可在陰莖、會(huì )陰部觸及，后尿道結石可在直腸及，女性尿道結石可在陰道前壁觸及。后尿道結石需攝X線(xiàn)片明確診斷。偶有病例需作尿道造影、金屬尿道探子試觸結石或尿道鏡直接觀(guān)察。

尿道結石應該做哪些檢查？

　　后尿道結石可經(jīng)直腸指檢觸及，前尿道結石可直接沿尿道體表處捫及，用尿道探條經(jīng)尿道探查時(shí)可有摩擦音及碰擊感。X線(xiàn)平片可明確結石部位、大小及數目。尿道造影更能明確結石與尿道的關(guān)系，尤其對尿道憩室內的結石診斷更有幫助。

尿道結石容易與哪些疾病混淆？

　　尿路結石形成急性尿路梗阻時(shí)，臨床表現較為典型，其診斷并不困難。原發(fā)性尿路結石往往與某些疾病容易混淆。須與之鑒別的疾病有：

　　1．尿道狹窄

    尿道狹窄的主要癥狀為排尿困難、尿流變細無(wú)力、中斷或滴瀝，并發(fā)感染時(shí)亦可有尿頻、尿急、尿痛及尿道分泌物。某些外傷性尿道狹窄亦可能捫及尿道硬結。

　　尿道狹窄往往無(wú)腎絞痛史及尿砂石史，而有其原發(fā)病因，如損傷、炎癥或先天性、醫源性等原因；其排尿困難非突發(fā)性；尿道探通術(shù)可于狹窄部位受阻；X線(xiàn)平片無(wú)結石陰影，尿道造影可顯示狹窄段。

　　2．非特異性尿道炎　

    非特異性尿道炎時(shí)，可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物，慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現排尿困難。

　　非特異性尿道炎無(wú)腎絞痛或尿砂石史，無(wú)急性排尿困難，尿道捫診不能觸及硬結，X線(xiàn)檢查無(wú)結石陰影。

　　3．尿道損傷

    尿道損傷可有尿道外口出血、尿道內疼痛及排尿困難，尿潴留，并發(fā)感染時(shí)可有尿道分泌物。

　　尿道損傷一般有明確損傷史，常伴尿外滲、局部皮膚腫脹、皮下瘀血，試插導尿管不易插入膀胱，并可由導尿管引出數滴鮮血，X線(xiàn)平片可見(jiàn)骨盆骨折等征象，無(wú)結石陰影。

　　4．尿道痙攣

    由于尿道括約肌痙攣，可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀，往往由精神緊張、局部刺激等因素引起。

　　尿道痙攣無(wú)尿砂石史及尿頻尿急等癥狀，不能捫及尿道硬結，尿道探通術(shù)可正常通過(guò)，X線(xiàn)檢查無(wú)異常，用鎮靜劑后癥狀可緩解。

　　5．尿道異物

  　尿道內異物引起尿道梗阻時(shí)，可出現排尿困難，甚至尿潴留。異物刺激或繼發(fā)感染時(shí)，可有尿頻、尿急、尿痛及血尿。

　　但有其病因可尋．X線(xiàn)檢查可見(jiàn)尿道內充盈缺損，尿道鏡檢查可見(jiàn)異物。