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膀胱結石可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N,主要發(fā)生于男性。原發(fā)性膀胱結石多由營(yíng)養不良所致，現在除了一些邊遠山區多發(fā)于嬰幼兒外,已不多見(jiàn)。繼發(fā)性膀胱結石主要繼發(fā)于良性前列腺增生癥，隨著(zhù)壽命的延長(cháng)此病也逐漸增多,另外結石容易發(fā)生在有尿道狹窄、膀胱憩室、異物包括長(cháng)期引流導管和神經(jīng)原性膀胱功能障礙等,原發(fā)性膀胱結石多為單個(gè)性，呈卵圓形，繼發(fā)性膀胱結石多為草酸鈣,磷酸鈣和尿酸的混合性，為多個(gè)較小結石。
膀胱結石是由什么原因引起的？
膀胱結石有地區性，多見(jiàn)于10歲以下的男孩，似與營(yíng)養有關(guān)。
膀胱結石有哪些表現及如何診斷？
根據上述臨床表現，在膀胱結石多發(fā)地區往往于查問(wèn)病史前，看到小兒排尿時(shí)器鬧，牽拉陰莖，即可考慮到膀胱結石的可能。診斷時(shí)必須嚴格檢查患兒尿道瓣膜、尿道口狹窄、包皮口狹窄以及排出此類(lèi)現象引起的排尿困難。直腸指診觸到結石即能確診。成人可用探子經(jīng)尿道口插入，如有觸到結石即可診斷。此外膀胱鏡于成人檢查確診較重要，小兒由于不合作，檢查操作較困難，甚恐引起膀胱尿道損傷及穿孔。最常用的診斷是腹部X光單片，因大多數結石在X線(xiàn)下顯影。膀胱結石主要在膀胱中形成，但也有自上泌尿道降入膀胱內而逐漸增大。一旦確診膀胱結石應積極治療。
膀胱結石應該做哪些檢查？
1、膀胱區攝X線(xiàn)平片多能顯示結石陰影。
2、B超檢查可探及膀胱內結石聲影，膀胱鏡檢查可以確定有無(wú)結石、結石大小、形狀、數目，而且還能發(fā)現X線(xiàn)透光的陰性結石以及其它病變，如膀胱炎，前列腺增生、膀胱憩室等。
膀胱結石容易與哪些疾病混淆？
1．膀胱異物膀胱異物可以引起排尿困難。有尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入的病史。但多掩蓋病史，需仔細詢(xún)問(wèn)。膀胱鏡檢查是主要鑒別手 段，可以直接看到異物的性質(zhì)、形狀和大小。膀胱區平片對不透光的異物，有鑒別診斷 價(jià)值。
2．前列腺增生前列腺增生有排尿困難，排尿疼痛。不同的是發(fā)生于老年人，排尿困難的病史長(cháng)，逐漸加重，開(kāi)始尿線(xiàn)細而無(wú)力，漸成滴瀝以致發(fā)生尿潴留。不似膀胱結石那樣突然尿中段，排尿時(shí)劇痛。膀胱區平片沒(méi)有不透光的陰影。膀胱造影見(jiàn)膀胱頸部有負影向膀胱內突入，膀胱頸抬高。直腸指診可觸及增生的前列腺向直腸內突入，中間溝消失。
3．后尿道瓣膜常見(jiàn)于小兒，可有排尿困難。膀胱區平片無(wú)不透光陰影。但排尿期尿道造影，見(jiàn)瓣膜以上尿道擴張、增長(cháng)，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣樣隔膜，多位于前壁。膀胱鏡檢查，膀胱內無(wú)結石。
4．尿道結石 尿道結石主要來(lái)源于上尿路，下行嵌頓于尿道。有排尿困難，排尿疼痛。排尿中斷和梗阻。
尿道結石常嵌頓于后尿道和舟狀窩，后者可以觸到。用金屬探桿可以碰到結石，并有碰撞感。尿道前后位及斜位片，可以看到不透光陰影，呈圓形或卵圓形。一般如花生米大小。
膀胱結石應該如何預防？
必須消除下尿路梗塞和感染。如手術(shù)治療前列腺增主癥和尿道狹窄，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的細菌，避免膀胱異物，減少結石發(fā)生。
膀胱結石可以并發(fā)哪些疾��？
膀胱結石幾乎都引起繼發(fā)感染，因而患者可有膿尿，感染嚴重時(shí)原有的癥狀都加重。極少數梗陰可引起輸尿管腎積水或引起腎盂腎炎，甚者造成腎功能減退。結石引起的膀胱刺激癥狀、繼發(fā)慢性炎性反應可引起膀胱鱗狀上皮癌等比較嚴重的并發(fā)癥，應早治療，必須高度重視。有的患者可有排砂石的病史。
膀胱結石應該如何治療？
成人的膀胱結石直徑在3cm以?xún)�，現在多采用經(jīng)尿道碎處鉗碎石術(shù)，并將碎石塊沖洗干凈。此法簡(jiǎn)單有效，可在門(mén)診進(jìn)行。對于有尿道狹窄和結石質(zhì)硬直徑超過(guò)4cm者，以恥骨上膀胱切開(kāi)取石為宜；如有前列腺增生，應同時(shí)摘除，以免結石復發(fā)。其他亦有應用體外震波碎石或超聲波、微爆破、激光等碎石的報道。
嬰幼兒有足夠的乳制品營(yíng)養，即可預防發(fā)生膀胱結石。另外，去除誘發(fā)因素，如積極治療尿道狹窄等梗阻疾病，在膀胱手術(shù)時(shí)不可用不吸收縫線(xiàn)穿入粘膜以免異物形成結石核心。有造瘺導管者應定期更換，并保持通暢。
