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睪丸鞘膜積液是指睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體,鞘膜積液多數均無(wú)明顯的病因，稱(chēng)為原發(fā)性鞘膜積液。其發(fā)生和發(fā)展都較緩慢,病人可無(wú)癥狀。由于陰囊的外傷，睪丸和副睪的炎癥或腫瘤以及絲蟲(chóng)病所引起的鞘膜積液,稱(chēng)為繼發(fā)性鞘膜積液。它常具有原發(fā)病灶的癥狀。
鞘膜積液是由什么原因引起的？
睪丸由腹膜后下降至陰囊時(shí)，腹膜隨之下降，成為睪丸鞘膜。包繞睪丸副睪的鞘膜為鞘膜臟層，其外尚有一層為鞘膜壁層。兩層之間僅有很少量液體。隨睪丸下降的鞘突則在出生后完全閉合，成為條索狀物。若鞘突完全未閉合，腹腔內液體（腹水）可沿其未閉合的管腔流至睪丸周?chē)蛲Ａ粲诰髂骋欢紊�，形成鞘膜積液稱(chēng)為先天性或交通性鞘膜積液。睪丸固有鞘膜兩層間積有過(guò)多液體，則為睪丸鞘膜積液
鞘膜積液有哪些表現及如何診斷？
各類(lèi)鞘膜積液做透光試驗時(shí)均為陽(yáng)性（透光）。有一種睪丸鞘膜積液因時(shí)間較長(cháng)，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要時(shí)間較久，鞘膜壁層特厚。透光試驗可以為陰性（不透光）。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時(shí)，可進(jìn)行試驗性穿刺。鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
鞘膜積液應該做哪些檢查？
鞘膜積液，診斷較易，不需特殊檢查。但如需要排除睪丸腫瘤，結核者則需做相應的前列腺、精囊腺、陰囊和陰莖的B超檢查。但如果陰囊腫塊為實(shí)質(zhì)性，則不宜行穿刺檢查。
鞘膜積液容易與哪些疾病混淆？
鞘膜積液主要與腹股溝斜疝和睪丸腫瘤鑒別。
交通性鞘膜積液和腹股溝斜疝的形成和解剖關(guān)系是一樣的。惟因疝囊內容物不同而診斷各異。病人站立時(shí)如見(jiàn)包塊沿腹股溝管迅速突出，有時(shí)可見(jiàn)腸型或有腸鳴，則為疝。檢查時(shí)其中可觸及腸管。外環(huán)處精索粗大。交通性鞘膜積液則陰囊逐漸增大，腹股溝管無(wú)明顯包塊突出，精索不粗大。做透光試驗時(shí)，要注意嬰兒的腸管菲薄，雖然是疝，其透光仍為陽(yáng)性。要致細致檢查，不可貿然進(jìn)行穿刺，以免誤傷腸管。鑒別是否精索鞘膜積液應檢查包塊上端的精索是否粗大。若粗大則包塊與腹腔相連，則為疝。不粗則可能為鞘膜積液。睪丸鞘膜積液時(shí)，包塊占有一側陰囊的全部。不能再摸到睪丸。而疝除疝內容物外尚可摸到睪丸。
睪丸腫瘤的特點(diǎn)是重而硬�？梢杂猩倭康那誓しe液。在檢查時(shí)，除體會(huì )包塊重硬外，若在包塊之后外方摸到副睪，則為腫瘤。若無(wú)副睪則可能是睪丸鞘膜積液。透光試驗腫瘤為陰性。但厚壁的鞘膜積液也可以不透光�？蛇M(jìn)行穿刺以明確診斷。
鞘膜積液應該如何預防？
鞘膜積液在熱帶地區發(fā)病率高，與血絲蟲(chóng)感染有關(guān)系，故平時(shí)防蚊措施是重要的。
鞘膜積液可以并發(fā)哪些疾��？
一般無(wú)并發(fā)癥，但積液如果很?chē)乐氐脑?huà)，可能會(huì )妨礙睪丸的發(fā)育。
鞘膜積液應該如何治療？
�。�1）初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。若兩歲后尚不消失。則行穿刺抽液。多數經(jīng)抽吸后，不再復發(fā)。此法不適用于成年人。成年人抽液后均在短期又長(cháng)大如初。
�。�2）注射治療：在抽液后向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如硅寧、魚(yú)肝油酸鈉等，使發(fā)生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術(shù)治療帶來(lái)更多的困難。目前使用較少。
�。�3）手術(shù)治療：行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術(shù)治療為主。手術(shù)的目的是在內環(huán)處將疝頸做高位結扎，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。
精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開(kāi)囊壁，做翻轉縫合術(shù)。 睪丸鞘膜積液的有效手術(shù)方法是鞘膜切除翻轉縫合術(shù)。
術(shù)后復發(fā)問(wèn)題：鞘膜積液經(jīng)手術(shù)治療很少有得發(fā)的。我們分析了睪丸鞘膜積液術(shù)后復發(fā)的病例。認為復發(fā)的原因主要是把先天鞘膜積液誤診為單純的睪丸鞘膜積液，而做了睪丸鞘膜翻轉手術(shù)，未做高位結扎。腹腔內液體不斷外流，促使上皮細胞再生而有復發(fā)。其它或由于多房性睪丸鞘膜積液未能切除干凈而復發(fā)者屬于少數。
