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輸尿管結石絕大多數來(lái)源于腎臟,包括腎結石或體外震波后結石碎塊降落所致。由于尿鹽晶體較易隨尿液排入膀胱，故原發(fā)性輸尿管結石極少見(jiàn)
輸尿管結石有哪些表現及如何診斷？
輸尿管結石的正確診斷不僅是肯定有無(wú)結石，還要確定結石的大小、位置，兩側腎的功能和腎積水的程度，有無(wú)感染等。典型的腎絞痛與血尿是診斷的重要線(xiàn)索。在疼痛發(fā)作時(shí)肋脊區有壓痛、叩擊痛。女性輸尿管下端較大的結石能在陰道穹窿處觸及。
90%以上的輸尿管結石在尿路平片上可被顯示，草酸鈣顯示最佳，但需與腹腔淋巴結鈣化、盆腔內靜脈石、闌尾內糞石和骨島角相鑒別。靜脈尿路造影主要了解結石的部位和腎功能與有無(wú)積水，必要時(shí)行大劑量尿路造影及放射性核素腎圖檢查，均能進(jìn)一步了解腎功能情況。膀胱鏡檢查與輸尿管插管在結石處受阻，并拍平片鈣化陰影在導管的同一平面，即能肯定輸尿管結石的診斷。陰性結石用空氣為對比劑作逆行造影攝片，則可顯示結石的存在。另外CT及B型超聲檢查有助于對X線(xiàn)平片不顯影結石的診斷。
輸尿管結石應該做哪些檢查？
1.明顯的絞痛、沿輸尿管方向放射、伴惡心、嘔吐或膀胱刺激癥。
2.泌尿系X線(xiàn)平片：在輸尿管的途徑上顯出結石影。
3.尿路造影：在輸尿管內顯出結石影。
4.尿常規檢查：有紅細胞出現。
5.超聲檢查：在輸尿管行程上顯出結石。
輸尿管結石容易與哪些疾病混淆？
右側腎及輸尿管上段結石須與膽石癥、膽囊炎、胃及十二指腸潰瘍病等鑒別；右側輸尿管結石易與闌尾炎相混淆。
X線(xiàn)平片上顯示的陽(yáng)性結石影需鑒別是右腎結石抑或是膽囊結石，可攝側位片，陰影位于脊椎前緣之后者為腎結石。腎結石有時(shí)易與腎結核鈣化灶相混淆，腎盂造影可資鑒別。輸尿管結石需與腹腔淋巴結鈣化陰影、腸內容物、盆腔靜脈石、骨島等進(jìn)行鑒別，逆行輸尿管插管及造影可分辯結石是否位于輸尿管內。
輸尿管結石應該如何預防？
輸尿管結石（結石）預防
飲食保健
�、倜咳者M(jìn)水量2000-3000毫升，炎熱夏季增加到4000-5000毫升，大汗后還得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。
�、诳刹捎么呕嬘�，該水容易瓦解結石。
�、鄱喑院芯S生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。
�、苌俪院}豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類(lèi)、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。
�、萆俪院菟嶝S富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等。
�、奚俪匀菀滓鹉蛩猁}、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動(dòng)物內臟、海產(chǎn)品、豆角、花生等。
輸尿管結石可以并發(fā)哪些疾��？
輸尿管結石常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，前者可引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊；后者則表現為尿路感染癥狀。
輸尿管結石應該如何治療？
輸尿管結石的治療包括對癥治療、中藥治療、體外震波碎石與經(jīng)內窺鏡摘石、手術(shù)取石等。
�。ㄒ唬⿲ΠY治療 主要是控制腎絞痛，在明確診斷后可用阿托品0.5mg與杜冷丁50mg肌注，痛區亦可熱敷或行針刺，腰部敏感區可作皮下普魯卡因封閉（先做皮試）。亦可用心痛定或消炎痛栓劑塞肛。
�。ǘ┲兴幣攀委� 適于直徑在1cm以?xún)�、形狀橢圓、表面光滑的結石，腎盂造影無(wú)積水者。治則與用藥：有清熱利濕，如金錢(qián)草、海金砂等。清熱解毒，如黃柏、銀花、連翹等�；钛�、軟堅化濕，如三棱、莪術(shù)等。補腎如肉桂、附子、肉蓯蓉等。補氣補血如黨參、黃芪等。還有各種排石沖劑，應用方便。
�。ㄈw外震波碎石 采用X線(xiàn)定位的Dornier型機治療，已由上段輸尿管結石擴大到輸尿管中、下段結石。上段輸尿管結石宜采用斜側半臥位，對于髂骨翼重疊部位的結石應采用俯臥位；下段可采用半坐位，提高電壓，均可取得一定的成功率。雖然輸尿管全長(cháng)各部位的結石可用體外震波粉碎，但在結石較小、體胖患者有時(shí)存在定位困難，部位深、耗能多等問(wèn)題，與粉碎腎結石比較，粉碎輸尿管結石的難度相對較高，總的效果比腎結石差。因此，必須加強震波時(shí)的定位準確性，有困難者同時(shí)作排泄性尿路造影或做膀胱鏡逆行插管與造影，以協(xié)助定位。如能將結石推入腎盂再行震波，則最為理想。造影劑能通過(guò)結石者常易震碎與排出。相反，即使結石不大，而上面積水明顯，尤其伴有輸尿管周?chē)�，或逆行插管不能到達結石下方，震波碎石效果常不佳。
對于輸尿管下段較小的結石，可經(jīng)膀胱鏡進(jìn)行輸尿管擴張、套石、管口剪開(kāi)。近年應用輸尿管鏡窺視下取石或激光、超聲碎石，雖然報告有40～78%的成功率，但值得注意的是術(shù)中可引起穿孔、撕裂等嚴重并發(fā)癥。
�。ㄋ模┦中g(shù)切開(kāi)取石 適應證是：①輸尿管存在狹窄者；②雙側或單側輸尿管結石嵌頓伴感染引起尿閉者；③結石較大，腎積水嚴重，腎功能很差者；④體外震波不能定位或震波失敗者；⑤臨床不能除外腫瘤或結核；⑥經(jīng)濟因素。手術(shù)前2小時(shí)須拍尿路平片定位。
如為女性輸尿管下段較大結石，有時(shí)經(jīng)陰道穹窿部檢查觸及結石，經(jīng)按摩使結石排出。
