后尿道瓣膜,在嬰兒和新生兒是最常見(jiàn)的尿道梗阻疾病。此病僅發(fā)生于男性患兒，瓣膜通常位于前列腺尿道的遠端,瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。排尿時(shí),瓣膜可引起不同程度的梗阻。

后尿道瓣膜是由什么原因引起的？

　　尿道粘膜皺襞 肥大、粘連或發(fā)育異常，突入尿道腔內，所致的尿流排出障礙性疾病。發(fā)生于精阜之近遠端。多起于精阜遠端，先為一條，而后分成兩條，分別向外走行，止于尿道后壁與側壁.中間呈一裂隙。其瓣膜凹面向上，似一自下而上單向開(kāi)放之活瓣。因而阻礙尿流，使瓣膜以上之尿道擴張、伸長(cháng)，膀胱頸部增生肥厚，突人尿道。

后尿道瓣膜有哪些表現及如何診斷？

　　癥狀和體征：有后尿道瓣膜的小孩子可出現不現程度的排尿梗阻癥狀。常有尿線(xiàn)無(wú)力、排尿中斷、淋漓不盡、尿路感染和膿毒血癥。嚴重的梗阻可以引起腎積水，可在腹部觸及包塊，并在下腹部觸及膨脹的膀胱。少數病人可在兩側肋腹部觸及積水的腎臟。多數患兒出生后發(fā)育遲緩，除慢性疾病體征體外檢可無(wú)其他發(fā)現。

后尿道瓣膜應該做哪些檢查？

　　實(shí)驗室檢查：一般都有氮質(zhì)血癥和腎臟濃縮功能減退，慢性感染的病人可出現貧血及感染性尿。血清肌酐、尿毒氮及肌酐清除率是反映腎功能損害程度的最好指標。

　　X線(xiàn)檢查：排泄性膀胱尿路造影是診斷后尿道瓣膜最好的方法。有大量殘余尿的患者在撮片前應進(jìn)行導尿，并將從導尿管引出的尿液常規送培養。長(cháng)期嚴重的梗阻，膀胱造影可以發(fā)現膀胱輸尿管返流和膀胱小梁形成，在排泄性膀胱尿道造影片上常能顯示后尿道延長(cháng)和擴張，膀胱頸抬高；排泄性尿路造影可顯示輸尿管和腎積水。

　　超聲波檢查：嚴重氮質(zhì)血癥的患兒，超聲波檢查可以發(fā)現腎輸尿管積水及膀胱擴大。在妊娠28周的胎兒如發(fā)現有腎輸尿管積水及膀胱擴大，為典型的后尿道瓣膜征象。

　　器械檢查：在全身麻醉下行尿道鏡檢和膀胱鏡檢，可見(jiàn)膀胱小梁小房形成，少數還可見(jiàn)憩室，以及膀胱頸，三角區肥厚，并在前列腺尿道遠端可直接看到瓣膜而明確診斷。若在恥骨上擠壓膀胱可進(jìn)一步顯示瓣膜與梗阻的關(guān)系。