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尿道損傷(urethraltrauma),在泌尿系損傷中最常見(jiàn)。幾乎全部發(fā)生于男性尿道，尤其是較固定的球部或膜部,前者多因騎跨式下跌，會(huì )陰部撞擊硬物(巨石、樹(shù)木),使球部尿道受壓于恥骨弓部而損傷；后者常由于骨盆骨折，斷端碎片刺破或撕裂尿生膈所致。此外,也見(jiàn)于尿道器械使用不當、產(chǎn)鉗或貫通傷等。
尿道損傷是由什么原因引起的？
�。ㄒ唬┠虻纼葥p傷 絕大多數是在應用經(jīng)尿道器械操作或排出異物（如結石）時(shí)發(fā)生損傷。少數性變態(tài)、酒醉或精神病人用發(fā)針、鐵絲，玻璃干之類(lèi)異物插入尿道而引起損傷，誤注某些化學(xué)藥物如硝酸銀、硫酸銅、石炭酸等可引起化學(xué)灼傷。經(jīng)尿道行電切除術(shù)時(shí)可致尿道電灼傷。
�。ǘ┠虻劳獗┝p傷 這種損傷較尿道內損傷為多見(jiàn)�？蔀樨炌▊蜷]合傷。前者主要見(jiàn)于戰場(chǎng)，尿道被火器或利器所穿破。受傷部位大多在球、膜部。海綿體部和前列腺部則少見(jiàn)。閉合性尿道損傷，在戰時(shí)和平時(shí)均可見(jiàn)到。會(huì )陰部騎跨傷或踢傷時(shí)受損部位多見(jiàn)于球部和膜部尿道，而伴骨盆骨折，時(shí)常伴前列腺部尿道損傷。
尿道損傷有哪些表現及如何診斷？
臨床表征：
單純尿道損傷，全身癥狀較輕，如伴有骨盆骨折，可發(fā)生休克。
急性尿道損傷的局部表現主要有：
a.傷處疼痛，尿時(shí)尤重，疼痛可牽涉會(huì )陰、陰莖、下腹部等處，有時(shí)向尿道外口放射。
b.尿道出血，前尿道損傷時(shí)，可由尿道外口滴血;后尿道損傷，由于尿道括約肌的作用，血液有時(shí)不從尿道流出而進(jìn)入膀胱，出現血尿。
c.排尿困難與尿潴留，因疼痛、尿道外括約肌反射性痙攣、尿道粘膜水腫或血腫壓迫，以及尿道完全斷裂所
d.傷部皮下淤血、青紫或腫脹，以會(huì )陰部和陰囊最為明顯。
e.尿外滲，尿液浸潤周?chē)M織，可引起組織壞死、感染，病人情況惡化。
根據病史、癥狀和體征，尿道損傷的診斷并不困難。前尿道損傷的征象一般較為明顯，診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難。
尿道損傷應該做哪些檢查？
導尿是檢查尿道連續性是否完整的好方法。在無(wú)菌條件下，如能順利插入一導尿管，則說(shuō)明尿道的連續性完整。如導尿管順利插入膀胱，且經(jīng)檢查膀胱壁完整但傷員有尿外滲現象，應考慮有尿道損傷。但導尿必須在嚴格無(wú)菌條件和滿(mǎn)意的麻醉下進(jìn)行。最好能在手術(shù)室中進(jìn)行。如一次插入困難，不應勉強反復試探，以免加重創(chuàng )傷和導致感染。應立即手術(shù)探查。急診大劑量靜脈造影待造影劑聚于膀胱后行排尿期膀胱尿道造影和經(jīng)尿道作逆行尿道膀胱造影對確診尿道損傷也有幫助。正常時(shí)，直腸指檢可以在前列腺尖與肛括約肌之間觸及尿道膜部，如直腸指檢不能捫及該段尿道而直接觸及恥骨后緣，則膜部尿道已完全斷裂。在直腸內指檢時(shí)將前列腺向上推動(dòng)，如前列腺固定，說(shuō)明后尿道尚未完全橫斷，反之可以向上推動(dòng)或前列腺由于失去支撐，被外滲血尿推向上方懸浮于盆腔內，則說(shuō)明尿道和恥骨前列腺韌帶均已斷裂。故診斷后尿道損傷時(shí)，肛指檢查也很重要。
尿道損傷容易與哪些疾病混淆？
結合病史及相關(guān)檢查即可明確診斷，無(wú)需鑒別。
尿道損傷應該如何預防？
注意生活安全，無(wú)其他有效預防措施。
尿道損傷可以并發(fā)哪些疾��？
急性尿道損傷的可能并發(fā)癥有狹窄形成，感染，勃起障礙和尿失禁。
