尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過(guò)腎臟產(chǎn)生尿液,將體內代謝產(chǎn)生的廢物和過(guò)多的水分排出體外，引起的毒害�，F代醫學(xué)認為尿毒癥是腎功能喪失后,機體內部生化過(guò)程紊亂而產(chǎn)生的一系列復雜的綜合征。而不是一個(gè)獨立的疾病，稱(chēng)為腎功能衰竭綜合征或簡(jiǎn)稱(chēng)腎衰,這個(gè)術(shù)語(yǔ)是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以后提出的。

尿毒癥是由什么原因引起的？ 　　 

    尿毒癥的病因是由于腎功能喪失，體內代謝產(chǎn)生的氮質(zhì)廢物不能排出體外，在機體內蓄積和水電平衡失調、水潴留、電解質(zhì)紊亂引起腎衰的常見(jiàn)原因是腎臟本身的疾病和損傷，稱(chēng)腎性腎衰。腎前性腎衰常常由于心力衰竭或其他原因引起血壓下降、腎灌注不足引起的。腎后性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

尿毒癥有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    尿毒癥常見(jiàn)癥狀有食欲消失、感覺(jué)遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時(shí)可以輾轉不安，甚至出現癲癇。尿毒癥癥狀可以緩慢發(fā)生，長(cháng)期隱蔽而不被發(fā)現。急性腎功能衰竭可以在幾天內發(fā)生，出現明顯尿毒癥癥狀。尿毒癥綜合征可以是多種多樣的，也不一定是所有的癥狀均表現出來(lái)。

尿毒癥應該做哪些檢查？ 　　 

    尿毒癥檢查 　　 

    一、血液檢查： 　　 

    ①尿素氮、肌酐增高。 　　 

    ②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高。 　　 

    ③動(dòng)脈血液氣體，酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。 　　 

    ④血漿蛋白可正�；蚪档�。 

    ⑤電解質(zhì)測定可出現異常。 　　 

    二、尿液檢查： 　　 

    ①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異，可有蛋白尿、紅、白細胞或管型，也可以改變不明顯。 　　 

    ②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過(guò)率、內生肌酐清除率降低。 　　 

    ③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。 　　 

    ④純水清除率測定異常。 　　 

    ⑤核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線(xiàn)平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。 　　 

    診斷根據慢性腎臟病史，有關(guān)臨床表現及尿、血生化檢查，可確診。 　　 

    腎功能異常程度可根據腎小球濾過(guò)率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期： 　　 

    一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L，臨床上除有原發(fā)疾病表現外，尚無(wú)其它癥狀。 　　 

    二、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。 　　 

    三、尿毒癥期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min，為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診，應明確原發(fā)病因及惡化的誘因，以便采取有效的治療措施。