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急性脊髓炎是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死,導致急性橫貫性脊髓損害,也稱(chēng)為急性橫貫性脊髓炎,以病損水平以下肢體癱瘓,傳導束性感覺(jué)障礙和尿便障礙為臨床特征。
急性脊髓炎是由什么原因引起的？
本病的病因不清，包括不同的臨床綜合征，如感染后脊髓炎和疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎等。多數患者在出現脊髓癥狀前1-4周有上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀，但腦脊液未檢出抗體，脊髓和腦脊液中未分離出病毒，可能與病毒感染后變態(tài)反應有關(guān)，并非直接感染所致，為非感染性炎癥型脊髓炎。
急性脊髓炎有哪些表現及如何診斷？
1、急性橫貫性脊髓炎急性起病，常在數小時(shí)至2-3日發(fā)展至完全性截癱�？砂l(fā)病于任何年齡，青壯年較常見(jiàn)，無(wú)性別差異，散在發(fā)病。病前數日或1-2周常有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染癥狀，可有過(guò)勞、外傷及受涼等誘因。發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力、病斑節段束帶感或根痛，進(jìn)而發(fā)展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。病斑水平以下運動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。
(1)運動(dòng)障礙：早期常見(jiàn)脊髓休克，表現截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無(wú)病理征。休克期多為2-4周或更長(cháng)，脊髓損害嚴重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長(cháng)�；謴推诩埩χ饾u增高，腱反射亢進(jìn)，出現病理征，肢體肌力由遠端逐漸恢復。
(2)感覺(jué)障礙：病變節段以下所有感覺(jué)缺失，在感覺(jué)消失水平上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復感覺(jué)平面逐步下降，但較運動(dòng)功能恢復慢。
(3)自主神經(jīng)功能障礙：早期尿便潴流，無(wú)膀胱充盈感，呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱充盈過(guò)度出現充盈性尿失禁;隨著(zhù)脊髓功能恢復，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時(shí)自主排尿，稱(chēng)為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無(wú)汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過(guò)度。
2、急性上升性脊髓炎起病急驟，病變在數小時(shí)或1-2日內迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出現吞咽困難、構音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導致死亡。
3、脫髓鞘性脊髓炎多為急性多發(fā)性硬化(MS)脊髓型，臨床表現與感染后脊髓炎相似，但進(jìn)展較緩慢，病情常在1-3周內達到高峰。前區感染可不明顯，多為不完全橫貫性損害，表現一或雙側下肢無(wú)力或癱瘓，伴麻木感，感覺(jué)障礙水平不明顯或有兩個(gè)平面，并出現尿便障礙。誘發(fā)電位及MRI檢查可能發(fā)現CNS其他部位病灶。
