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偏頭痛是一類(lèi)有家族發(fā)病傾向的周期性發(fā)作疾病,表現為發(fā)作性的偏側搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐及羞明,經(jīng)一段歇期后再次發(fā)病。在安靜、黑暗環(huán)境內或睡眠后頭痛緩解,在頭痛發(fā)生前或發(fā)作時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。
偏頭痛是由什么原因引起的？
病因不清，約50%病人有家族史。女性病員偏頭痛傾向在月經(jīng)來(lái)潮前發(fā)作，懷孕后發(fā)作減少，提示發(fā)病可能和內分泌或水潴留有關(guān)。精神緊張、過(guò)度勞累、氣候驟變、強光刺激、烈日照射、低血糖、應用擴血管藥物或利血平、食用高酪胺食物酒精類(lèi)飲料，均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。
偏頭痛有哪些表現及如何診斷？
女性占2/3以上, 10歲前、20歲前、40歲前發(fā)病分別為25%, 55%, 90%。大多數患者有偏頭痛家族史，發(fā)作前數小時(shí)至數天 伴前驅癥狀，如嘔吐、畏光、畏聲、抑郁或倦怠等, 10%的患者有視覺(jué)或其他先兆。發(fā)作頻度每周至每年1次至數次不等，偶有持續性發(fā)作病例。 國際頭痛協(xié)會(huì ) (2003) 分類(lèi)：
1.有先兆的偏頭痛：
(1) 先兆期：典型偏頭痛發(fā)作前出現短暫的神經(jīng)癥狀即先兆，最常見(jiàn)為視覺(jué)先兆, 特別是視野缺損、暗點(diǎn)、閃光, 逐漸增大向周?chē)鷶U散，以及視物變形和物體顏色改變等;其次軀體感覺(jué)先兆, 如一側肢體或(和)面部麻木、感覺(jué)異常等, 運動(dòng)先兆少。先兆持續數分鐘至數小時(shí), 復雜性偏頭痛持續時(shí)間較長(cháng)
(2) 頭痛期：伴先兆癥狀同時(shí)或隨后出現一側顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛, 也可為全頭痛、單或雙側額部頭痛和不常見(jiàn)的枕部頭痛等。常伴惡心、嘔吐、畏光或畏聲、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等，可見(jiàn)顳動(dòng)脈突出, 活動(dòng)頭頸部頭痛加重, 睡眠后減輕。大多數患者頭痛發(fā)作時(shí)間多為2小時(shí)至1天, 兒童持續2到8小時(shí)。頭痛頻率不定, 50%以上不超過(guò)每周1次。女性在妊娠第2周或第3季度及絕經(jīng)后發(fā)作常緩解。
(3) 頭痛后期：頭痛消退后常有疲勞、倦怠、無(wú)力和食欲差等,1~2日即可好轉。
2. 無(wú)先兆的偏頭痛即普通偏頭痛：臨床最常見(jiàn)類(lèi)型, 約占偏頭痛的80%。無(wú)典型先兆, 常見(jiàn)雙顳部&眶周疼痛, 可為搏動(dòng)性。發(fā)作時(shí)常有頭皮觸痛, 嘔吐偶可終止頭痛。臨床試驗，壓迫同側頸動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈頭痛可減輕。
3. 特殊類(lèi)型偏頭痛：偏頭痛發(fā)作期或頭痛消退后可伴明顯的神經(jīng)功能缺損。
(1) 偏癱型偏頭痛：臨床少見(jiàn), 多在兒童期發(fā)病。偏癱可為偏頭痛先兆, 單獨發(fā)生，亦可伴偏側麻木、失語(yǔ)，偏頭痛消退后偏癱持續10分鐘至數周不等�？煞譃榧易逍�(多呈常染色體顯性遺傳)和散發(fā)型(表現典型、普通型與偏癱型偏頭痛交替發(fā)作)。
(2) 基底型偏頭痛：或稱(chēng)基底動(dòng)脈偏頭痛。較多見(jiàn)于兒童和青春期女性，出現頭重腳輕、眩暈、復視、眼球震顫、耳鳴、構音障礙、雙側肢體麻木及無(wú)力、共濟失調、意識改變、跌倒發(fā)作和黑矇等腦干和枕葉癥狀, 提示椎-基底動(dòng)脈缺血。多見(jiàn)閃光、暗點(diǎn)、視物模糊、黑矇、視野缺損等視覺(jué)先兆,先兆持續20~30分鐘, 然后出現枕部搏動(dòng)性頭痛, 常伴惡心、嘔吐。
(3) 復雜型偏頭痛：指伴先兆延長(cháng)的偏頭痛。癥狀與有先兆的偏頭痛相同，先兆在頭痛發(fā)作過(guò)程中仍持續存在, 延續1小時(shí)至1周，神經(jīng)影像學(xué)檢查排除顱內器質(zhì)性病變。
(4) 偏頭痛等位癥：老年人和兒童可出現反復發(fā)作癥狀，如眩暈、嘔吐、腹痛、腹瀉、肢體和關(guān)節痛, 不伴頭痛發(fā)作。
(5) 眼肌麻痹型偏頭痛：較少見(jiàn), 偏頭痛發(fā)作時(shí)或發(fā)作后頭痛消退之際, 頭痛 側出現眼肌癱瘓, 動(dòng)眼神經(jīng)最常見(jiàn), 可同時(shí)累及滑車(chē)和外展神經(jīng), 持續數小時(shí)至數周。多有無(wú)先兆偏頭痛病史，應注意排除顱內動(dòng)脈瘤和糖尿病性眼肌麻痹。
(6) 晚發(fā)型偏頭痛：45歲后發(fā)病, 發(fā)作性頭痛可伴反復發(fā)作的偏癱、麻木、失語(yǔ)或構音障礙等，每次發(fā)作神經(jīng)缺失癥狀基本相同, 持續1分鐘至72小時(shí)。應排除TIA和RIND等。
4. 偏頭痛持續狀態(tài)：偏頭痛發(fā)作持續時(shí)間>72小時(shí), 但其間可有<4小時(shí)的緩解期。
