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抗利尿激素（Antidiuretic Hormone,ADH）分泌過(guò)多綜合征是由于多種原因引起的內源性抗利尿激素或類(lèi)似ADH物質(zhì)持續分泌,使水排泄發(fā)生障礙，從而引起低鈉血癥、水潴留及有關(guān)臨床表現
ADH分泌過(guò)多綜合征是由什么原因引起的？
最常見(jiàn)的原因是由腫瘤組織合成并自主性釋放ADH所致，約占本征80%，主要為肺燕麥細胞癌、胰腺癌、十二指腸癌和淋巴瘤等。其它如肺炎、肺結核及影響下丘腦-神經(jīng)垂體功能的外傷、炎癥、腫瘤等神經(jīng)病變也可引起ADH分泌過(guò)多。
ADH分泌過(guò)多綜合征有哪些表現及如何診斷？
除原發(fā)病的表現外，本征主要表現為水潴留及低鈉血癥。一般血清鈉低于130mmol/L，當血鈉＜120mmol/L時(shí)出現無(wú)力、食欲不振、惡心嘔吐、嗜睡、煩躁，甚至精神失常。當血鈉＜110mmol/L時(shí)出現驚厥、昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超過(guò)3～4升，且部分水轉移到細胞內，故一般無(wú)水腫。
1.低鈉血癥，一般低130mmol/L，但尿鈉增高，常大于20mmol/L。
2.尿滲透壓高于血漿滲透壓。
3.無(wú)低血容量表現。
4.嚴格限制入水量可糾正低血鈉、低血漿滲透壓及高尿鈉。
5.可查到原發(fā)病的表現。
ADH分泌過(guò)多綜合征應該做哪些檢查？
查血鈉低于130mmol/L，尿鈉大于20mmol/L。
ADH分泌過(guò)多綜合征容易與哪些疾病混淆？
本征需與腎小管病變、腎上腺皮質(zhì)功能低下、慢性心衰、肝硬化腹水、高滲利尿劑的應用以及甲狀腺功能低下等所致的水潴留和/或低血鈉相鑒別。
ADH分泌過(guò)多綜合征應該如何預防？
許多內分泌病可以預防，如地方性甲狀腺腫、產(chǎn)后垂體前葉功能減退癥、腎上腺結核致慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和甲狀腺危象等等。內分泌疾病的治療原則，主要是根除病因或糾正病理生理引起的功能紊亂和代謝失常。
ADH分泌過(guò)多綜合征可以并發(fā)哪些疾��？
病情重時(shí)出現驚厥、昏迷甚至死亡。
ADH分泌過(guò)多綜合征應該如何治療？
治療上，輕者僅限制每天攝水量＜100ml，癥狀可好轉，體重下降，血清鈉與滲透壓隨之增加，尿鈉排出減少。重者應靜脈緩慢滴注5%氯化鈉溶液200～300ml，在數小時(shí)內逐漸提升血鈉，還可加用速尿排水。應用抗ADH藥物，如去甲金霉素可阻礙ADH對腎小管的水重吸收。鋰鹽也有類(lèi)似作用，但毒性較大。本病最根本的治療為病因治療，惡性腫瘤需手術(shù)切除，輔以放療化療。
