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本癥是一種常見(jiàn)的內分泌疾病,乳房增大為臨床上唯一的表現，正常男性在新生兒期、青春期及老年期,乳房可生理性增大；但介于青春期和老年期之間的男子，若發(fā)生乳房增大，則多為病理性,應及時(shí)查找病因。
男子乳房發(fā)育癥是由什么原因引起的？
雌激素促使乳腺發(fā)育，雄激素則抑制之。若雌激素過(guò)多，雄激素減少，雌、雄激素比例失調，或雌激素受體增加，乳腺組織對雌激素敏感性增加，均可引起本癥。
睪丸間質(zhì)細胞分泌的睪酮受垂體LH調節，睪酮在外周組織芳香化而轉化為雌激素，或還原為雙氫睪酮。男性睪酮產(chǎn)量比雌二醇大100倍以上，若這種有效比例顯著(zhù)下降，乳房則增大。
組織學(xué)特點(diǎn)主要是乳腺管增生、囊性擴大和纖維脂肪組織增生，無(wú)腺泡結構，無(wú)乳腺小葉存在。日久腺上皮退行性變，乳腺管減少。
男子乳房發(fā)育癥有哪些表現及如何診斷？
臨床上表現為介于青春期和老年期之間的男子，發(fā)生乳房增大。
根據病史，臨床表現和體格檢查可予診斷。但本癥應與假性乳房發(fā)育(乳房脂肪堆積)、乳腺癌、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。應詳細詢(xún)問(wèn)服藥史，仔細體檢，按壓乳頭有無(wú)泌乳或血性分泌物溢出，檢查睪丸及第二性征，測定肝功能、睪酮、雌激素、血泌乳素、LH、HCG，乳房X線(xiàn)鉬靶攝片、蝶鞍攝片、全胸片，頭顱或胸部CT，MIR檢查，有助于對乳腺癌、垂體瘤及肺癌等作鑒別診斷。腫塊的針吸細胞學(xué)檢查有助于定性診斷。
男子乳房發(fā)育癥應該做哪些檢查？
仔細檢查乳頭有無(wú)泌乳或血性分泌物，乳房有無(wú)腫塊及其邊界，質(zhì)地，活動(dòng)度；睪丸及第二性征有無(wú)異常。測定肝功能，睪酮，雌激素，血泌乳素，LH，hCG。睪丸超聲檢查有助于診斷睪丸腫瘤等。乳房X線(xiàn)鉬靶攝片、蝶鞍攝片、全胸片，頭顱或胸部CT，MIR檢查，有助于對乳腺癌、垂體瘤及肺癌等作鑒別診斷。腫塊的針吸細胞學(xué)檢查有助于定性診斷。
男子乳房發(fā)育癥容易與哪些疾病混淆？
本癥應與假性乳房發(fā)育(乳房脂肪堆積)、神經(jīng)纖維瘤等鑒別。
還應予以鑒別的是男性乳腺癌。后者多見(jiàn)于老年人，為單側乳房?jì)饶[塊，常見(jiàn)于乳暈下，腫塊質(zhì)地堅實(shí)，不規則，邊界不清，常無(wú)觸痛，早期可以出現乳暈皮膚粘連及腋窩淋巴結腫大或轉移。少數可見(jiàn)乳頭血性溢液。
男子乳房發(fā)育癥應該如何預防？
隨著(zhù)經(jīng)濟水平提高和生活節奏的加快,生活方式、飲食習慣等發(fā)生了很大改變,我國男性乳房肥大癥發(fā)病率上升趨勢明顯,雖沒(méi)有確切數據,但求治者逐年增多較明顯。這種良性乳腺疾病像女性乳腺生性疾病一樣有一定的惡變率,因此,如何用內科的治療方法阻斷男性過(guò)高雌激素引起的乳腺組織細胞過(guò)度分化、增殖,一直是專(zhuān)科醫生研究的重點(diǎn)和廣大病人的期望。
當因各種原因導致體內雌激素水平相對或絕對增高，乳腺上皮細胞受過(guò)多的雌激素的刺激時(shí)，可發(fā)生男性乳房異常發(fā)育癥，男性如果發(fā)現自己有乳房肥大，應盡早去醫院確診，如果是生理性的藥源性的，則不必過(guò)于緊張，能自行消退或于停藥后消退，如果是病理性的，則應認真尋找病因并針對病因及時(shí)予以治療，男子乳房肥大在較早時(shí)即給予積極有效的治療尚可恢復正常；而時(shí)間較久，乳腺組織增生較嚴重時(shí)，則為不可逆的變化，也就是說(shuō)易癌變，必須行手術(shù)治療。所以男性一旦發(fā)現乳房異常，應及時(shí)就診，通過(guò)藥物控制，降低體內雌激素的含量，同時(shí)自我調節，情緒保持穩定盡量避免服用含雌激素的藥物和食物。
男子乳房發(fā)育癥可以并發(fā)哪些疾��？
乳腺組織增生較易癌變。
男子乳房發(fā)育癥應該如何治療？
生理性者大多能自行消退，一般不需治療。藥物引起者停藥后即可消失。病理性者著(zhù)重治療原發(fā)病。治療可試用：
（一）藥物治療
1．三苯氧胺（Tamoxifen） 是雌激素受體拮抗劑，對雌激素受體陽(yáng)性者，療效佳，劑量為10mg／次，每日二次，臨床治愈后，5mg/次，日2次，維持0．5～1個(gè)月。
2．丹那唑（Danazol） 口服0．2～0．3／次，日2次，可減輕乳腺增大的疼痛和程度。
3．克羅米芬（Clomiphene）50mg/d開(kāi)始，以后隔日50mg口服，8周內無(wú)效則停用。作用機理可能是：①刺激垂體分泌LH，改善睪丸功能。②直接拮抗雌激素受體。
4．雄激素治療 對雄激素缺乏者可有幫助，但常因雄激素在體內轉化為雌激素而治療失敗。丙酸睪丸酮每次肌注25～50mg，每周2～3次。甲基睪丸素有肝毒性已不使用�？稍囉梅欠枷慊奂に�-二氫睪酮（dihydrotesterone）。
5．睪內酯 能抑制體內雄激素的芳香化，從而減少雌激素的生成。
（二）外科治療 若男子乳房過(guò)大，脹痛不適，引起精神負擔者，經(jīng)藥物治療無(wú)效，或疑有腫瘤者，可通過(guò)乳暈下切口作皮下乳腺切除術(shù)，但術(shù)后可有乳頭內陷或歪曲伴感覺(jué)減退，疤痕明顯�？墒褂弥境槲g(shù)治療男性乳房發(fā)育，簡(jiǎn)單易行，術(shù)后乳房形態(tài)自然，疤痕小而隱蔽。
