指糖尿病患者在各種誘因的作用下,胰島素明顯不足，生糖激素不適當升高，造成的高血糖,高血酮、酮尿、脫水,電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等病理改變的征候群，系內科常見(jiàn)急癥之一

糖尿病酮癥酸中毒是由什么原因引起的？

  　任何能引起體內胰島素絕對或相對不足的因素，都可能引起酮癥酸中毒的發(fā)生，常見(jiàn)的誘因如下：

　　1.感染是常見(jiàn)的誘因，多為急性感染或慢性感染急性發(fā)作，有全身性感染、肺炎、敗血癥、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等。

　　2.急性心肌梗死、中風(fēng)、手術(shù)、精神緊張等引起應激狀態(tài)時(shí)。

　　3.胃腸道疾病引起嘔吐、腹瀉、厭食，導致重度失水和進(jìn)食不足。

　　4.胰島素劑量不足或原使用胰島素治療的患者突然中斷使用。

　　5.妊娠和分娩。

　　6.對胰島素產(chǎn)生了抗藥性。

　　7.過(guò)多進(jìn)食含脂肪多的食物、飲酒過(guò)度或過(guò)度限制進(jìn)食糖類(lèi)食物（每天小于100克）。

　　8.其他不明因素約占10%~30%。

糖尿病酮癥酸中毒有哪些表現及如何診斷？

　　臨床癥狀

　　多數病人在發(fā)生意識障礙前數天有多尿、煩渴多飲和乏力，隨后出現食欲減退、惡心、嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、煩燥、呼吸深快、呼氣中有爛蘋(píng)果味(丙酮)。隨著(zhù)病情進(jìn)一步發(fā)展，出現嚴重失水，尿量減少，皮膚彈性差，眼球下陷，脈細速，血壓下降。至晚期各種反射遲鈍甚至消失，嗜睡以至昏迷。感染等誘因引起的臨床表現可被DKA的表現所掩蓋。少數病人表現為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應予注意。部分病人以DKA為首發(fā)表現。

　　一、病史及癥狀

　　見(jiàn)于1型糖尿病;有感染、應激、飲食不當、中斷胰島素等誘因;出現煩渴多尿，乏力，食欲下降，惡心、嘔吐，伴頭痛、嗜睡、煩躁等癥狀。

　　二、查體

　　皮膚潮紅，呼吸深快，呼氣中可有爛蘋(píng)果味;嚴重者出現脫水、昏迷。

　　三、輔助檢查

　　尿糖、尿酮陽(yáng)性;血糖增高(在16.7～33.3mmol/L);血白細胞增高(感染或脫水);BUN增高，二氧化碳結合力、PH下降，電解質(zhì)紊亂。