慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）又名橋本甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）,是一種自體免疫性疾病。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎是由什么原因引起的？ 　　 

    1．病程中從患者血清中可檢出效價(jià)很高的抗甲狀腺各種成分的自身抗體。如甲狀腺微粒體抗體，甲狀腺球蛋白抗體，以及一部分患者血清甲狀腺刺激阻斷抗體（TsBAb）值升高。 　　

    2．細胞免疫的證據是甲狀腺組織中有大量漿細胞和淋巴細胞浸潤和淋巴濾泡形成。有母細胞（blasｔcell）形成，移動(dòng)抑制因子和淋巴細毒素的產(chǎn)生，本病患者的Ｔ淋巴細胞是有致敏活性的，相應的抗原主要是甲狀腺細胞膜。 　　 

    3．有的患者同時(shí)伴隨其他自身免疫疾病如惡性貧血，播散性紅斑痕瘡，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、干燥綜合征、I型糖尿病，慢性活動(dòng)性肝炎等。本病后期甲狀腺功能明顯低下時(shí)，臨床上呈粘液性水腫�；颊叩囊种菩訲淋巴細胞遺傳性缺陷導致甲狀腺自身抗體產(chǎn)生。結合本病中尚有Ｋ細胞介導免疫，釋放出包括淋巴毒素在內的可溶細胞，導致甲狀腺細胞損害。 另外遺傳因素與自身免疫的發(fā)病機制密切相關(guān)。本病有家族簇集現象，且女性多發(fā)。國外在HLA遺傳因子研究中發(fā)現，歐美白人DBW3，DR5增加，而日本人則是DBW53出現頻率較高。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    一、病史及癥狀： 　　 

    多見(jiàn)于30～ 50歲女性，起病隱匿，發(fā)展緩慢病程較長(cháng)，主要表現為甲狀腺腫大，多數為彌漫性，少數可為局限性，部分以顏面、四肢腫脹感起病。本病可分為八種類(lèi)型： 　　 

    （一）橋本甲亢：患者有典型甲亢癥狀及陽(yáng)性實(shí)驗室檢查結果，甲亢與橋本病可同時(shí)存在或先后發(fā)生，相互并存，相互轉化。 　　 

    （二）假性甲亢：少數可有甲亢的癥狀，但甲狀腺功能檢查無(wú)甲亢證據，TGAb、TMAb陽(yáng)性。 　　 

    （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢進(jìn)或減退。 　　 

    （四）類(lèi)亞急性甲狀腺炎型：發(fā)病較急，甲狀腺腫痛，伴發(fā)熱，血沉加快，但攝131碘率正�；蛟龈�，甲狀腺抗體滴度陽(yáng)性。 　　 

    （五）青少年型：占青少年甲狀腺腫約40%，甲狀腺功能正常，抗體滴度較低。 　　 

    （六）纖維化型：病程較長(cháng)，可出現甲狀腺廣泛或部分纖維化，甲狀腺萎縮，甲狀腺功能減退。 　　 

    （七）伴甲狀腺腺瘤或癌：常為孤立性結節，TGAb、TMAb滴度較高， 

    （八）伴發(fā)其它自身免疫性疾病。 　　 

    二、體檢發(fā)現： 　　 

    甲狀腺呈彌漫性或局限性腫大，質(zhì)地較硬，且有彈性感，邊界清楚，無(wú)觸痛，表面光滑，部分甲狀腺可呈結節狀，頸部淋巴結不腫大，部分可有四肢粘液性水腫。 　　 

    三、輔助檢查： 　　 

    (1)早期甲狀腺功能可正常，橋本甲亢者甲功輕度升高，隨著(zhù)病程進(jìn)展，T3、T4可下降，TSH升高，TMAb、TGAb陽(yáng)性。(2)甲狀腺放射性核素顯像有不規則濃集或稀疏區，少數表現為"冷結節"．(3)過(guò)氯酸鉀釋放試驗陽(yáng)性.(4)血清丙種球蛋白增高，白蛋白下降。(5)甲狀腺穿刺示有大量淋巴細胞浸潤。