亞急性病變,多發(fā)生于產(chǎn)后期婦女

靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎是由什么原因引起的？ 　　 

    病因不清,但最近有證據提示是自身免疫性疾病.

靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    靜止甲狀腺炎常常不被診斷,因為甲狀腺功能亢進(jìn)可以短暫,輕度或根本不發(fā)生. 　　 

    活檢發(fā)現像橋本甲狀腺炎一樣的淋巴細胞浸潤,但無(wú)淋巴濾泡和瘢痕.妊娠期和產(chǎn)后期甲狀腺過(guò)氧化酶抗體和少見(jiàn)有抗甲狀腺球蛋白抗體幾乎總是陽(yáng)性,因此該病是橋本甲狀腺炎的變異型(見(jiàn)下文).靜止淋巴細胞性甲狀腺炎血清T3 , T 4 水平增高,TSH抑制伴極低放射性碘吸取,這些實(shí)驗室檢查類(lèi)似亞急性甲狀腺炎,人為甲狀腺功能亢進(jìn)和碘誘導甲狀腺功能亢進(jìn)所見(jiàn).白血球計數和血沉正常.無(wú)眼征和脛前粘液性水腫.

靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎應該做哪些檢查？ 　　 

    1．血清甲狀腺微粒體抗體（TMAb）和甲狀腺量白抗體（TGAb）陽(yáng)性，且大多呈高滴度，如連續2次≥60%，即使癥狀不典型亦可診斷。 　　 

    2．甲狀腺穿刺活檢：細針穿刺見(jiàn)有大量淋巴細胞、漿細胞，可有嗜酸性變的瀘泡細胞出現。 　　 

    3．甲狀腺功能檢查結果取決于疾病階段，少數患者在起病初期可有一過(guò)性甲狀腺機能亢進(jìn)表現時(shí)，血T3、T4、FT3、FT4可增高。大部分患者早期甲狀腺功能可完全正常。以后可有T3、T4正常，但促甲狀腺激素（TSH）升高，或促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗TSH呈高反應，此時(shí)甲狀腺碘131攝取率也可升高，但可被T3抑制試驗所抑制，此點(diǎn)可與Graves病鑒別。本病后期出現甲減時(shí)，FT4、T4、FT3、T3降低，TSH升高，甲狀腺碘131攝取率減低。

靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎容易與哪些疾病混淆？ 　　 

    1、亞急性甲狀腺炎：是病毒所致. 常常有病毒性上呼吸道感染過(guò)去史,組織學(xué)檢查顯示甲狀腺淋巴細胞浸潤較橋本甲狀腺炎和靜止甲狀腺炎輕,但有特征性巨細胞浸潤,多形核白細胞和濾泡破裂. 　　 

    2、橋本甲狀腺炎：由于自身免疫因子引起腺體淋巴細胞浸潤的慢性甲狀腺發(fā)炎.組織學(xué)研究發(fā)現甲狀腺廣泛淋巴細胞浸潤伴有淋巴濾泡.

靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎應該如何預防？ 　　 

    甲狀腺炎患者過(guò)多地攝入碘可引起甲狀腺功能低下，發(fā)生黏液性水腫。如進(jìn)食海帶、紫菜等含碘豐富的食品后，2個(gè)月內不能進(jìn)行同位素檢查，否則會(huì )影響檢查的準確性。誠然，甲狀腺腫的病人，首先應去醫院檢查診斷，在醫生的指導下進(jìn)行藥物或飲食治療。切莫擅自盲目進(jìn)食碘劑或含碘豐富的食品。

靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎可以并發(fā)哪些疾��？ 　　 

    可并發(fā)短暫甲狀腺功能亢進(jìn)，偶爾會(huì )出現永久性甲狀腺功能減退。

靜止性淋巴細胞性甲狀腺炎應該如何治療？ 　　 

    因為靜止淋巴細胞性甲狀腺炎系自限性,暫時(shí)性疾病,病程僅數月;甲狀腺功能亢進(jìn)期應予以保守治療,通常只需β-阻滯劑,如心得安，具體如下：10～20mg，一日3次，可以改善心悸、心動(dòng)過(guò)速、精神緊張、震顫、多汗等。普萘洛爾尚可抑制于甲亢危象和緊急甲狀腺手術(shù)或放射性131碘治療前的快速準備，且對急慢性甲亢肌病也有一定效果，但對有支氣管哮喘、房室傳導阻滯、心力衰竭和分娩時(shí)禁用，對胰島素依賴(lài)性糖尿病也應慎用。 　　 

    抗甲狀腺藥物,外科和放射治療是禁忌證.短暫期甲狀腺功能減退可能需用甲狀腺激素替代治療.雖然某些可以是永久性甲狀腺功能減退,但大多數甲狀腺功能恢復正常,因此在6~12個(gè)月以后,要重新評估甲狀腺功能,再一次懷孕,該病幾乎總會(huì )復發(fā).