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由多種原因引起血中甲狀腺激素增多,并作用于全身組織器官所致的內分泌病。簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢�？捎行幕�,怕熱、多汗、食量增多,消瘦、頸粗、突眼等一系列臨床表現,若處理得當，可以治愈。
甲亢是由什么原因引起的？
目前雖然對病因的認識還不夠清楚，根據多方面研究,從自身免疫方面,提出了幾種可能的發(fā)病理論：
①認為抗原特異的抑制性T淋巴細胞缺陷，使得B淋巴細胞產(chǎn)生甲狀腺刺激抗體。
②患者最可能是甲狀腺細胞的人白細胞抗原－DR表型，因伴隨有甲狀腺、細菌或病毒抗原，從而造成T淋巴細胞增殖，使B細胞產(chǎn)生了甲狀腺刺激抗體。
③獨特型－抗獨特型的相互作用，可影響甲狀腺刺激抗體與受體的結合。
④某些腸道細菌具有高親和力的促甲狀腺激素受體。
除了自身免疫以外，精神因素、遺傳、交感神經(jīng)刺激等均與本病的發(fā)生有關(guān)。
甲亢有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
甲亢是全身性疾病，全身各個(gè)系統均可有異常。以毒性彌漫性甲狀腺腫為例，特征性的臨床表現,概括起來(lái)有三方面:①代謝增加及交感神經(jīng)高度興奮的表現。病人常有多食、易餓、消瘦、無(wú)力、怕熱、多汗、皮膚潮濕，也可有發(fā)熱、腹瀉、容易激動(dòng)、好動(dòng)、失眠、心跳增快，嚴重時(shí)心律不規則,心臟增大,甚至心功能衰竭。②甲狀腺為程度不等的彌漫性對稱(chēng)腫大。腫大程度與病情不一定平行，由于腺體中血管擴張和血流加快,在腫大的甲狀腺上可聽(tīng)到雜音,或可以摸到如貓喘一樣的顫動(dòng)。③眼部改變。由于交感神經(jīng)過(guò)度興奮，可表現眼裂變大、眼瞼后縮、眨眼減少，呈現凝視狀態(tài)或驚嚇表情。有的病人由于眼部肌肉受侵犯，眼球活動(dòng)受限制,產(chǎn)生視物成雙的復視現象或眼結膜、角膜水腫,也可破潰。病人常有眼球突出。眼部病變嚴重的可有視神經(jīng)乳頭和(或)視網(wǎng)膜水腫、出血，視神經(jīng)受到損害可引起視力減退，甚至失明。
也有少數病人的表現與上述不完全相同。一些年齡較大的患者，只有少數癥狀或體征，或者只突出表現某一系統的癥狀，如消瘦明顯或心律不規則;有些患者衰弱、乏力、倦怠、精神淡漠;有的表現精神失常;也可見(jiàn)到以肢體顫抖或以反復發(fā)生的肢體力弱或癱瘓前來(lái)就診的。檢查時(shí)有的患者并非甲狀腺彌漫性腫大，而是一側或是一側的一部分腫大。極少數病人可伴有小腿前的限局性粘液性水腫，表現于手腳末端的甲狀腺肢病或男性乳房增生等。
甲亢時(shí)，甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素(T4及T3)，血中與甲狀腺蛋白結合的總T4及T3和不結合的游離T4及游離T3均增高;甲狀腺攝取放射性131碘的能力也增強;由于血中甲狀腺激素增多，抑制了垂體促甲狀腺激素的分泌，因此促甲狀腺激素減少，在用促甲狀腺激素釋放激素刺激后促甲狀腺激素也很少增加。對于臨床表現不夠典型的病人,實(shí)驗檢查是重要的,若血中結合甲狀腺激素的蛋白正常，則對甲狀腺激素結合沒(méi)有異常影響，測血中總T4及總T3能夠反映病情,直接測量游離 T4、游離T3固然好,但方法復雜。為了消除蛋白對測定的影響,測總T4、T3的同時(shí),常同時(shí)測T3樹(shù)脂攝取試驗,用它與總T4、T3做數學(xué)相乘計算出游離指數，可較真實(shí)反映激素分泌情況�；A代謝率測定，所需設備簡(jiǎn)單、方便，若操作正確，對診斷、估計病情、觀(guān)察療效等均有幫助，但本法缺乏特異性。
甲亢妊娠
甲亢對妊娠不利，抗甲狀腺藥可以通過(guò)胎盤(pán)，并可能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎死宮內等。妊娠以后，甲亢癥狀可能加重。甲亢妊娠時(shí)，胎兒的存留及人工流產(chǎn)問(wèn)題，要根據具體情況謹慎決定。
診斷及鑒別診斷
絕大多數病人血中總T4、總T3、T3樹(shù)脂攝取試驗均升高，吸131碘率增強，促甲狀腺激素減低，而且對促甲狀腺激素釋放激素缺乏反應。
