過(guò)敏性肺炎（hypersensitivity pneumonitis）是一組由不同致敏原引起的非哮喘性變應性肺疾患,以彌漫性間質(zhì)炎為其病理特征。系由于吸入含有真菌孢子、細菌產(chǎn)物,動(dòng)物蛋白質(zhì)或昆蟲(chóng)抗原的有機物塵埃微粒（直徑＜10μ）所引起的過(guò)敏反應，因此又稱(chēng)為外源性變應性肺泡炎（extrinsic allergic alveolitis）。

過(guò)敏性肺炎是由什么原因引起的？

　　一般認為是Ⅲ型變態(tài)反應（由于免疫復合物的沉著(zhù)），但肺活檢未發(fā)現Ⅱ型變態(tài)反應的組織損害所特有的肺血管炎，因此，有人支持Ⅳ型變態(tài)反應（遲緩反應）觀(guān)點(diǎn)，因為它的組織學(xué)損害在急性期是以肺泡壁為主的淋巴細胞浸潤，繼而是單核細胞浸潤和散在的非干酪化性巨細胞肉芽腫，后期是肺組織纖維化和機化的阻塞性細支氣管炎，與Ⅳ型變態(tài)反應一致。但亦有報告指出Ⅱ型變態(tài)反應及非免疫學(xué)機理均參與此癥的發(fā)病。本病多見(jiàn)于吸入抗原3～6小時(shí)后開(kāi)始出現癥狀，6～8小時(shí)達高峰，24小時(shí)左右消失，如接觸含真菌之稻草引起的“農民肺”，對鳥(niǎo)糞中動(dòng)物蛋白過(guò)敏的“飼?shū)澱叻?rdquo;等。有人報告患者組織相容性抗原（HLA）系統和過(guò)敏性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。如“飼?shū)澱叻?rdquo;多發(fā)生于白細胞帶有HLA-A1，8者，提示有一個(gè)與組織相容抗原系統有關(guān)聯(lián)的免疫反應基因存在�！�

　　顯示亞急性肉芽腫樣炎癥，有淋巴細胞、漿細胞、上皮樣細胞及朗罕氏巨細胞浸潤等，以致間質(zhì)加寬。經(jīng)過(guò)慢性病程后出現間質(zhì)纖維化及肺實(shí)質(zhì)破壞，毛細支氣管為膠原沉著(zhù)及肉芽組織堵塞而閉鎖。持續接觸致敏抗原后可發(fā)生肺纖維性變，嚴重時(shí)肺呈囊性蜂窩狀�！�

過(guò)敏性肺炎有哪些表現及如何診斷？

　　因為這種肺炎發(fā)病率不高，第一次發(fā)作時(shí)往往容易與其他肺炎相混淆，但如果仔細分析病史的特點(diǎn)，包括環(huán)境因素，比如患兒的生活環(huán)境中存在含有真菌的稻草，則易患過(guò)敏性肺炎，因此這種肺炎特稱(chēng)“農民肺”。如家中飼養鴿子，對鴿子糞中的動(dòng)物蛋白過(guò)敏所引起的過(guò)敏性肺炎則稱(chēng)為“飼?shū)澱叻?rdquo;。具備特殊的環(huán)境因素，再結合患兒的癥狀、體征和肺功能的改變，胸部X線(xiàn)片，以及過(guò)敏原檢查等診斷就不難了。

　　過(guò)敏性肺炎接觸抗原數小時(shí)后出現癥狀：有發(fā)熱、干咳、呼吸困難、胸痛及紫紺。少數特應笥患者接觸抗原后可先出現喘息、流涕等速發(fā)過(guò)敏反應，4～6小時(shí)后呈Ⅲ型反應表現為過(guò)敏性肺炎。體格檢查肺部有濕羅音，多無(wú)喘鳴音，無(wú)實(shí)化或氣道梗阻表現。X線(xiàn)胸片顯示彌漫性間質(zhì)性浸潤，和粟�；蛐〗Y節狀陰影，在雙肺中部及底部較明顯，以后擴展為斑片狀致密陰影。 　

　　急性發(fā)作時(shí)，末梢血象呈白細胞升高15X109～25X109/L（15000～25000）伴中性粒細胞增高，但多無(wú)嗜酸性細胞升高，丙種球蛋白升高到20～30g/L（2～3g/dl），伴IgG、IgM及IgA升高，血清補體正常，類(lèi)風(fēng)濕因子可為陽(yáng)性。肺功能檢查顯示限制性通氣障礙有肺活量下降，彌散能務(wù)降低，局部通氣血流比例失調，無(wú)明顯氣道阻塞及血管阻力增加。