呼吸道合胞病毒肺炎（respiratory syncytial virus pneumonia）簡(jiǎn)稱(chēng)合胞病毒肺炎,是一種小兒常見(jiàn)的間質(zhì)性肺炎，多發(fā)生于嬰幼兒。由于母傳抗體不能預防感染的發(fā)生,出生不久的小嬰兒即可發(fā)病，但新生兒較少見(jiàn)。國外偶有院內感染導致產(chǎn)科醫院新生兒病房爆發(fā)流行的報道

呼吸道合胞病毒肺炎是由什么原因引起的？ 　　 

    呼吸道合胞病毒（RSV，簡(jiǎn)稱(chēng)合胞病毒，也屬副粘病毒科）是引起小兒病毒性肺炎最常見(jiàn)的病原，可引起間質(zhì)性肺炎，及毛細支氣管炎。在北京，48%的病毒性肺炎和58%的毛細支氣管炎系由合胞病毒引起（1980～1984）；在廣州，小兒肺炎及毛細支氣管炎的31.4%由合胞病毒引起（1973～1986）；在美國，20%～25%的嬰幼兒肺炎和50%～75%的毛細支氣管炎由合胞病毒引起。 　 　　 

    RSV在電鏡下所見(jiàn)與副流感病毒類(lèi)似，病毒顆粒大小約為150nm，較副流感病毒稍小，為RNA病毒，對乙醚敏感，無(wú)血球凝集性，在人上皮組織培養形成特有的合胞（syncytium），病毒在胞漿內增殖，可見(jiàn)胞漿內包涵體。合胞病毒只有一個(gè)血清型，最近分子生物學(xué)方法證明有二個(gè)亞型�！� 　　 

    合胞病毒感染的潛伏期為2～8天（多為4～6天）。合胞病毒肺炎的典型所見(jiàn)是單核細胞的間質(zhì)浸潤。主要表現為肺泡間隔增寬和以單核細胞為主的間質(zhì)滲出，其中包括淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。此外肺泡腔充滿(mǎn)水腫液，并可見(jiàn)肺透明膜形成。在一些病例，亦可見(jiàn)細支氣管壁的淋巴細胞浸潤。在肺實(shí)質(zhì)出現伴有壞死區的水腫，導致肺泡填塞、實(shí)變和萎陷。少數病例在肺泡腔內可見(jiàn)多核融合細胞，形態(tài)與麻疹巨細胞相仿，但找不到核內包涵體。 　 　　Gardner（1970）解剖合胞病毒肺炎死亡病兒1例，用組織熒光抗體檢查法檢出大量合胞病毒，未見(jiàn)人球蛋白沉著(zhù)，認為肺炎病變可能主要是合胞病毒對肺的直接侵害，并非變態(tài)反應所致。

呼吸道合胞病毒肺炎有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    診斷  

    近十年來(lái)合胞病毒肺炎及毛細支氣管炎占我國嬰幼兒病毒性肺炎第一位，其癥狀與副流感病毒肺炎、輕癥流感病毒肺炎及輕癥腺病毒肺炎臨床上幾乎無(wú)法區別。重癥流感病毒肺炎及重癥腺病毒肺炎則高熱持續，中毒癥狀及呼吸癥狀重，臨床表現遠較合胞病毒肺炎嚴重。本病診斷主要根據病毒學(xué)及血清學(xué)檢查結果。近年來(lái)利用鼻咽分泌物脫落細胞及血清中IgM抗體的間接法免疫熒光技術(shù)，ELISA，堿性磷酸酶抗堿性磷酸酶橋聯(lián)酶標法（APAAP），生物素抗生物素ELISA法，辣根過(guò)氧化物酶-抗辣根過(guò)氧化物酶法（PAP）、單克隆抗體熒光法等都能進(jìn)行合胞病毒感染的快速診斷。  

    臨床表現 　　 

    本病多見(jiàn)于嬰幼兒，其中半數以上為1歲以?xún)葖雰�，男多于女，其比例約為1.5～2∶1。潛伏期約4～5日。初期可見(jiàn)咳嗽、鼻堵塞。約2/3的病例有高熱，最高可至41℃，但發(fā)熱一般不是持續性的，較易由解熱藥退燒，高熱時(shí)間多數為1～4天，少數為5～8天。約1/3病兒中度發(fā)熱，多持續1～4天。多數病例的熱程為4～10天。輕癥病例呼吸困難及神經(jīng)癥狀不著(zhù)，中、重癥有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，少數重癥病例也可并發(fā)心力衰竭。胸部聽(tīng)診多有細小或粗、中羅音，叩診一般無(wú)濁音，少數有過(guò)清音。 　 　　 

    X線(xiàn)檢查：多數有小點(diǎn)片狀陰影，大片狀者極為罕見(jiàn)。約1/3病兒有不同程度的肺氣腫�！� 　　血象：白細胞總數一般在（5～15）X109/L（5000～15000/mm3）之間，多數在10X109/L（10000/mm3）以下。中性粒細胞多在70%以下。