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肺放線(xiàn)菌�。╬ulmonary actinomycosis）系由厭氧的以色列放線(xiàn)菌感染肺部引起的慢性化膿性肉芽腫性疾病,本菌為正常人口腔、齲齒、扁桃體隱窩中的常存菌,多數由于口腔衛生不良，吸入含有放線(xiàn)菌顆粒的分泌物而發(fā)病。也可來(lái)自血行播散或腹部病灶的直接蔓延,本菌在厭氧條件下瓊脂培養，生長(cháng)球形菌落。在組織內呈色黃顆粒,通稱(chēng)“硫磺顆粒”，系由菌絲纏結而成。鏡檢為革蘭陽(yáng)性的0.5～1.0μm的菌絲團,四周菌絲呈放射狀排列，菌絲末端膨大呈棒狀。
肺放線(xiàn)菌病是由什么原因引起的？
肺部感染從支氣管炎開(kāi)始，有化膿懷肉芽腫，多發(fā)性小膿腫形成。在膿腫內可見(jiàn)到硫磺顆粒，周?chē)鸀轭?lèi)上皮細胞、多核巨細胞、嗜酸粒細胞和漿細胞，再外為纖維性病變。病變累及胸膜，引起胸膜炎或膿胸，并可穿破胸壁形成瘺管。本病特點(diǎn)為破壞和增生同時(shí)進(jìn)行，在病變結疤痊愈的同時(shí)，仍可向周?chē)M織擴展�！�
肺放線(xiàn)菌病有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
多為緩慢起病。開(kāi)始有低熱或不規則發(fā)熱、咳嗽，咳出少量粘液痰。隨著(zhù)病變的進(jìn)展，肺部形成多發(fā)性膿腫時(shí)，則癥狀加重�？沙霈F高熱、劇咳、大量粘液膿性痰、且痰中帶血或大咯血，伴乏力、盜汗、貧血及體重減輕。病變延及胸膜可引起劇烈胸痛，侵入胸壁有皮下膿腫及瘺管形成，經(jīng)常排出混有菌塊的膿法。瘺管周?chē)M織有色素沉著(zhù)。瘺管口愈合后在其附近又可出現瘺管。如縱隔受累，可致呼吸或吞咽困難，嚴重者可導致死亡�？捎蟹文撃[及胸腔積液體征。
診斷
早期在臨床和X線(xiàn)上無(wú)特征性改變，故較難診斷。確診主要依靠微生物學(xué)及組織學(xué)檢查。從膿汁、痰液或瘺管壁的組織中找到硫磺顆粒，或厭氧培養出致病菌可確診。
本病較易與肺結核、支氣管癌及肺膿腫相混淆;與奴卡氏病菌病在臨床、X線(xiàn)表現及致病菌的形態(tài)方面頗相似，應注意鑒別。奴卡氏菌常侵犯中樞神經(jīng)系統，很少形成胸壁瘺管，痰內無(wú)硫磺顆粒，屬需氧菌。
單側或雙側肺散在不規則斑片狀浸潤陰影，可融合成實(shí)變，其中有不規則透亮區，亦可伴有胸腔積液。病變蔓延到肋骨和脊椎時(shí)，可見(jiàn)到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破壞。
