百日咳（pertussis,whooping cough）是小兒常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病，百日咳桿菌是本病的致病菌。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸氣吼聲，病程較長(cháng)，可達數周甚至3個(gè)月左右,故有百日咳之稱(chēng)。幼嬰患本病時(shí)易有窒息、肺炎,腦病等并發(fā)癥，病死率高。近年來(lái)幼嬰及成人發(fā)病有增多趨勢

百日咳是由什么原因引起的？ 　　 

    百日咳桿菌(Bordetella pertussis)是百日咳的病原菌，為革蘭氏陰性短小球桿菌，一般在培養基內需要大量(15%～25%)鮮血才能繁殖良好，血液-甘油-馬鈴薯(B-G培養基)對分離本菌最為適宜。新鮮分離的百日咳桿菌為Ⅰ相菌。Ⅰ相菌菌落光滑，有莢膜，毒力強，含內毒素和外毒素。連續轉種菌落變粗糙后毒力逐漸減弱，抗原性強度也不相同，此種無(wú)致病力的百日咳桿菌稱(chēng)為第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相。只有Ⅰ相百日咳菌致病產(chǎn)生癥狀，也必須用Ⅰ相菌制作疫苗才能產(chǎn)生免疫力。該菌在人體外生存能力很弱，室溫下只能生存2小時(shí)，日光暴曬1小時(shí)或加熱60℃15分鐘即滅活，也能很快被一般常用化學(xué)消毒劑所消滅。鮑特氏菌屬(Bordetella bacillus)中尚有副百日咳桿菌(B.parapertusis)，支氣管腐敗桿菌(B.bronchiseptica)。此二者形態(tài)與百日咳桿菌相似，前者可引起類(lèi)似百日咳的呼吸道癥狀，但與百日咳桿菌無(wú)交叉免疫。后者主要是動(dòng)物致病菌。鮑特氏菌屬中第四種是鳥(niǎo)鮑特氏菌(B.avium)是與支氣管腐敗菌相似的細菌，是鳥(niǎo)類(lèi)的致病菌，還沒(méi)有引起過(guò)人的感染。

百日咳有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    臨床表現 　　 

    百日咳桿菌從易感者的呼吸道侵入，約經(jīng)1～3周的潛伏期(一般7～10天)后出現癥狀，病程分3期，但無(wú)明顯界限。①卡他期，一般為1～2周，開(kāi)始有類(lèi)似感冒的癥狀。3天左右后癥狀減輕，唯咳嗽加重，漸漸轉變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。②痙咳期，陣發(fā)性痙攣性咳嗽是本期特點(diǎn)。痙咳發(fā)生時(shí)，先是頻繁短促的咳嗽十多聲以至數十聲，患者處于呼氣狀態(tài)，隨之是一次深長(cháng)吸氣，但此時(shí)喉部仍是痙攣狀態(tài)，氣流通過(guò)緊張狹窄的聲門(mén)發(fā)出一種高調的吼聲，如雞鳴或犬吠樣。如此反復上述咳嗽過(guò)程，直至把呼吸道積聚的粘痰咳出為止。由于劇咳，可致嘔吐、大小便失禁、面紅耳赤、口唇發(fā)紺、張口伸舌。劇咳可致上腔靜脈回流受阻，出現顏面、眼瞼浮腫，重者鼻粘膜、眼結膜出血，咯血，甚至顱內出血。痙咳發(fā)作無(wú)先兆，任何刺激都可誘發(fā)。若無(wú)繼發(fā)感染，一般體溫正常，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，或有患百日咳的兒童不固定的啰音 。新生兒及6個(gè)月以?xún)葖雰憾酂o(wú)痙咳及特殊吼聲，而是陣發(fā)屏氣、紫紺，易驚厥、窒息而死亡。成人患者多數有典型癥狀，但也可能僅有幾周干咳，大多仍堅持工作，并作為傳染源，對此應予重視。痙咳期長(cháng)短與治療的遲早、病情輕重有關(guān)，短者數天，長(cháng)者可達2月，一般為2～6周。③恢復期，痙咳減輕、停止，雞鳴樣吸氣聲消失，若無(wú)并發(fā)癥，約經(jīng)2～3周即愈。 　　 

    支氣管肺炎是常見(jiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在痙咳期。還可并發(fā)百日咳腦病，患者意識障礙、驚厥，但腦脊液無(wú)變化。 　　 

    診斷 　　 

    根據接觸史及典型的痙咳期表現，如無(wú)典型痙咳者可結合典型血象改變，均可作出臨床診斷。病原學(xué)診斷有賴(lài)于細菌培養和特異的血清學(xué)檢查。對各年齡組不明原因的持續性咳嗽，特別有痙咳癥狀者，均需考慮本病的可能，作進(jìn)一步的檢測。