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肺炎球菌肺炎是由肺炎雙球菌引起的急性肺實(shí)質(zhì)炎癥,好發(fā)于青壯年男性和冬春季節。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實(shí)變。臨床癥狀有突然寒戰,高熱、咳嗽、胸痛,咳鐵銹色痰。血白細胞計數增高；典型的Ｘ線(xiàn)表現為肺段、葉實(shí)變,病程短，及時(shí)應用青霉素等抗生素治療可獲痊愈。
大葉性肺炎是由什么原因引起的？
常見(jiàn)誘因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手術(shù)后、鎮靜劑過(guò)量等。
大葉性肺炎有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
1.起病急驟，寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰。病變廣泛者可伴氣促和紫紺。
2.部分病例有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。
3.重癥者可有神經(jīng)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄等。亦可發(fā)生周?chē)厝λソ�，并發(fā)感染性休克，稱(chēng)休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)。部分患者口唇和鼻周有捳睢I偈?沙魷只起恪?5.早期肺部體征不明顯或僅有呼吸音減低和胸膜摩擦音。實(shí)變期可有典型體征，如患側呼吸運動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強，叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減低，有濕羅音或病理性支氣管呼吸音。
診斷依據
1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。
2.起病前多有誘因存在，約半數病例先有上呼吸道病毒感染等前驅表現。
3.突然起病寒戰、高熱。
4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。
5.肺實(shí)變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。
6.血白細胞總數增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。
7.痰涂片可見(jiàn)大量革蘭氏陽(yáng)性球菌。
8.痰、血培養有肺炎球菌生長(cháng)。
9.血清學(xué)檢查陽(yáng)性(協(xié)同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。
10.胸部X線(xiàn)檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。
11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
