氣胸是指無(wú)外傷或人為因素情況下,臟層胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔導致胸腔積氣而引起的病理生理狀況．肺無(wú)明顯病變由胸膜下氣腫泡破裂形成者稱(chēng)特發(fā)性氣胸；繼發(fā)于慢阻肺肺結核等胸膜及肺疾病者稱(chēng)繼發(fā)性氣胸．按病理生理變化又分為閉合性(單純性) 、開(kāi)放性(交通性)和張力性(高壓性)三類(lèi)

氣胸是由什么原因引起的？ 　　 

    自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于基礎肺部病變，以繼發(fā)于慢性阻塞性肺病和肺結核最為常見(jiàn)，其次是特發(fā)性氣胸。第三是肺癌、肺膿腫、塵肺等。有時(shí)胸膜上具有異位子宮內膜，在月經(jīng)期可以破裂而發(fā)生氣胸（月經(jīng)性氣胸）。航空、潛水作業(yè)而無(wú)適當防護措施時(shí)，從高壓環(huán)境突然進(jìn)入低壓環(huán)境，以及持續正壓人工呼吸加壓過(guò)高等，均可發(fā)生氣胸。抬舉重物等用力動(dòng)作，咳嗽、噴嚏、屏氣或高喊大笑等常為氣胸的誘因。

氣胸有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    臨床表現 　　 

    患者常有持重物、屏氣、劇烈運動(dòng)等誘發(fā)因素，但也有在睡眠中發(fā)生氣胸者，病人突感一側胸痛、氣急、憋氣，可有咳嗽、但痰少，小量閉合性氣胸先有氣急，但數小時(shí)后逐漸平穩，X線(xiàn)也不一定能顯示肺壓縮。若積氣量較大者或者原來(lái)已有廣泛肺部疾患，病人常不能平臥。如果側臥，則被迫使氣胸患側在上，以減輕氣急。病人呼吸困難程度與積氣量的多寡以及原來(lái)肺內病變范圍有關(guān)。當有胸膜粘連和肺功能減損時(shí)，即使小量局限性氣胸也可能明顯胸痛和氣急。 　　 

    診斷 　　 

    在原有嚴重哮喘或肺氣腫基礎上并發(fā)氣胸時(shí)，氣急、胸悶等癥狀有時(shí)不易覺(jué)察，要與原先癥狀仔細比較。 　　 

    一.病史及癥狀： 　　 

    可有或無(wú)用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因，多突然發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴重煩躁不安，可出現紫紺、多汗甚至休克。 　　 

    二.查體發(fā)現： 　　 

    少量或局限性氣胸多無(wú)陽(yáng)性體征。典型者氣管向健側移位，患側胸廓飽滿(mǎn)、呼吸動(dòng)度減弱，扣診呈過(guò)清音，呼吸音減弱或消失。左側氣胸并發(fā)縱隔氣腫者，有時(shí)心前區可聽(tīng)到與心跳一致的吡啪音(Hamman征)。 　　 

    三.輔助檢查： 　　 

    (一)X線(xiàn)胸部檢查：為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無(wú)縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。 　　 

    (二)其他檢查：(1)血氣分析，對肺壓縮>20%者可出現低氧血癥。(2)胸腔穿刺測壓，有助判斷氣胸的類(lèi)型。(3)胸腔鏡檢查：對慢性、反復發(fā)作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。(4)血液學(xué)檢查：無(wú)并發(fā)癥時(shí)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現。