呼吸道異物（foreign body in respiratory tract）是耳鼻咽喉科常見(jiàn)急癥之一,多發(fā)生于5歲以下兒童，1～3歲占多數，若對某些異物誤診失治,將產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命，必須特別重視

呼吸道異物是由什么原因引起的？ 　　 

    （一）兒童喜將小物置口中戲弄，磨牙尚未生出，不能細嚼食物，加上咳嗽反射不健全，每遇啼哭、歡笑、驚嚇時(shí)突然吸氣，稍有不慎即可吸入呼吸道�！　　　� 

    （二）異物本身光滑、體小質(zhì)輕，如瓜子、花生米、豆類(lèi)、小橡皮蓋、塑料管帽套等均易吸入呼吸道�！　　　� 

    （三）工作時(shí)的不良習慣，如制鞋工人將針、鞋釘、鈕扣等銜于齒間，偶一不慎，或突然說(shuō)話(huà)即將異物吸入。此外，在嘔吐、麻醉、中毒或患有神經(jīng)系疾病，以致咽喉反射受到抑制時(shí)也可造成。上呼吸道手術(shù)時(shí)器械零件脫落或切除組織滑脫，行上牙根管治療時(shí)亦偶有將器械吸入。

呼吸道異物有哪些表現及如何診斷？ 　　 

    臨床表現 　　 

    異物進(jìn)入下呼吸道的當時(shí)有劇烈咳嗽，以后常有或長(cháng)或短的無(wú)癥狀期，故易于誤診。由于異物性質(zhì)、存留部位及形狀不同，癥狀也各異，現分述如下： 　　 

    (一)喉異物(foreign body in larynx) 　　 

    異物入喉時(shí)，立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍大異物若阻塞于聲門(mén)可立即窒息致死。 　　

    (二)氣管異物(foreign body in trachea) 　　 

    異物剛吸入，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以后，活動(dòng)性異物隨氣流移動(dòng)，可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難，在呼氣末期于氣管處可聽(tīng)到異物沖擊氣管壁和聲門(mén)下區的拍擊聲。并在甲狀軟骨下可觸及異物撞擊震動(dòng)感。由于氣管腔被異物所占，或聲門(mén)下水腫而狹小，致呼吸困難，并可引起喘鳴。 　　 

    (三)支氣管異物(foreign body in bronchi) 　　 

    早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類(lèi)異物可以出現不同癥狀。植物性異物，如花生米、豆類(lèi)，因含有游離脂酸、油酸，對粘膜刺激較大，常出現高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數月而無(wú)癥狀。以后，由于異物嵌頓于支氣管而造成不同程度阻塞而出現不同癥狀。 　　 

    1.支氣管不完全阻塞，吸氣時(shí)氣管擴大，空氣可進(jìn)入，呼氣時(shí)因支氣管縮小，呼出氣少，終致阻塞處遠端氣體不斷增加，形成阻塞性肺氣腫。 　　 

    2. 支氣管完全阻塞，呼氣、吸氣時(shí)空氣均無(wú)法通過(guò)，則阻塞處遠端空氣逐漸被肺吸收，終于形成阻塞性肺不張。 　　 

    診斷 　　 

    詳細詢(xún)問(wèn)病史最為重要。作細致的體格檢查及X線(xiàn)檢查是診斷異物的重要手段。 　　 

    若有異物吸入史，或疑有異物吸入史，雖無(wú)體征，或X線(xiàn)檢查陰性者，或有不明顯原因的支氣管阻塞以及久治不愈的急、慢性肺炎及肺不張的病人均應考慮作支氣管鏡檢查，進(jìn)一步明確診斷。