呂弗琉于1932年首先描述本病,故又名呂弗琉綜合征。其特點(diǎn)為游走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細胞計數增高,肺部癥狀輕微,多數僅有輕咳,病程呈自限性,常于3~4周內自行痊愈
單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥是由什么原因引起的?
本癥很可能為肺泡的一過(guò)性變態(tài)反應,常見(jiàn)病因為寄生蟲(chóng)感染和藥物反應。約有1/3患者未能查出病因。本病在某些地區呈季節性流行,故推測環(huán)境抗原因素在某些地區亦為可能的病因!
蛔蟲(chóng)感染是最常見(jiàn)的病因,蛔蟲(chóng)體多種物質(zhì)有很強的抗原性。實(shí)驗證明,進(jìn)食蛔蟲(chóng)卵后,幼蟲(chóng)移行至肺可發(fā)生本癥典型的肺部表現與嗜酸粒細胞升高。引起本病的其他寄生蟲(chóng)有鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)和阿米巴原蟲(chóng)等。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等。尚有吸入花粉、真菌孢子等產(chǎn)生本病的報道!
病理變化主要位于肺間質(zhì)、肺泡壁及終末細支氣管壁,有不規則的嗜酸粒細胞浸潤灶,有時(shí)肺泡內可見(jiàn)成堆的嗜酸粒細胞,極少累及血管。
單純性肺嗜酸粒細胞浸潤癥有哪些表現及如何診斷?
臨床表現
本癥可無(wú)癥狀,僅在X線(xiàn)檢查時(shí)偶被發(fā)現,多數患者有輕微咳嗽,少量粘痰,可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等,類(lèi)似感冒。X線(xiàn)表現常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影,分布于單側或雙側肺部,呈短暫游走性,多在1~2周消失,又可在其他部位出現,時(shí)間多數不超過(guò)1個(gè)月!
周?chē)准毎烧;蛏栽龈,嗜酸粒細胞明顯增高,可達10%~20%,或1000~2500/mm3。痰液中亦可見(jiàn)到較多嗜酸粒細胞!
診斷
本癥的診斷主要根據外周血嗜酸粒細胞增高伴游走性肺部浸潤灶,且臨床癥狀輕微,能自愈等特點(diǎn)。懷疑由蛔蟲(chóng)感染引起者,可在癥狀出現2月后,即尾蚴在體內發(fā)育成蟲(chóng)后,作糞便集卵檢查。